当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11710005
扶阳论坛爆棚之后探究竟
http://www.100md.com 2008年12月18日 《中国中医药报》 第3044期
     虽然此时的北京寒气袭人,但银都大酒店二楼的会议室里,灯火通明,不时爆发出阵阵掌声,这是日前中华中医药学会主办的“第二届扶阳论坛暨火神派理论与临床应用培训班”会场,扶阳学派第四代传人卢崇汉、广西中医学院刘力红、辽宁中医药大学第三附属医院内科张存悌主任等专家在为大家介绍扶阳学派思想及临床应用效果。主席台的两侧、中间的走道、甚至演讲台的后面都站满了听众,有中医院校的教授学者,有各大医院的知名专家,有个体诊所的民间医生,有86岁的耄耋老人,也有现代经济的弄潮儿,更有怀抱孩子的妇女,是什么活动吸引了这么多人?日前记者走进“扶阳论坛”,寻找其爆棚的秘密。

    为何扶阳?

    阳气是人身立命之本,在人体生命活动中起重要作用,这是扶阳理论的思想基础。讲坛上,扶阳学派第四代传人卢崇汉教授、广西中医学院刘力红教授等用了大量时间探讨此问题。阴阳两者,缺一不可,表面上处于同等地位,但在生命活动中的作用,却是有主次之分的,阴阳的平衡也不是简单的1﹕1的对等关系。阳气的主导作用不容置疑,“阳者阴之根”,“阳主而阴从”,“阳统乎阴”——阳对于阴有化生、主导和统摄的作用。阳气是生命活动的根本动力,“人生立命全在坎中一阳”。如果阳气不足,人就会生病,失去健康,甚至失去生命。所以说,“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”。扶阳派认为,“天地一阴阳耳,分之为亿万阴阳,合之为一阴阳。……仲景之六经还是一经,人身之五气还是一气,三焦还是一焦,万病总在阴阳之中。”因此,人体的阳气虽有三焦、五脏的不同,但实际上也是合一的。因此,对于千变万化的病证,扶阳学派都主张扶阳,因为“万病皆损于阳气”,阳气无伤,百病自然不作;救治危重病证,更要重视回阳救逆,因为人“有阳则生,无阳则死”;治疗各种疑难病症,都强调以“四逆法”收功,因为“阳气虚弱与否是疾病善恶转化的关键”。
, http://www.100md.com
    现代人的诸多病症,包括被现代医学认定为不可治愈的疑难病症,多是由于阳气不足造成的。卢崇汉认为,现代不良的生活方式,是造成阳气亏虚、万病发生的根本原因。过度贪凉饮冷、无节制熬夜、营养不均衡、缺少体力活动等,会造成阳气内虚;而抗生素、激素的滥用,没有辨证的清热滋阴、泻火通便,使本来阳虚的身体雪上加霜。

    把握时机是扶阳的核心

    很多医生都很清楚,如果病人大汗淋漓,汗出如珠,畏寒蜷卧,四肢厥冷,精神恍惚,面色苍白,呼吸微弱,舌淡苔润,脉微欲绝,这是典型的亡阳证,阳虚欲脱,急当回阳。然而具体到每一个病例,需不需要扶阳、何时扶阳、如何把握扶阳的时机,就成为关键的问题。

    《中医火神派探讨》的作者张存悌教授介绍,在临床中,许多人会在病人阳气已虚、应当扶阳的时候,迷失了方向。病人阳虚不可能所有症状都显现,甚至还会表现出一些貌似相反的症状,只有抓住主要矛盾,准确辨认阴阳,大胆应用扶阳之法,才能取得良好疗效。张存悌教授将郑钦安提出的“阴阳辨诀”的阳虚证候概括为“舌脉神色口气便”七项,分别是:舌——舌青滑或淡白,满口津液;脉——脉息无神,浮空或细微无力;神——其人安静,目暝倦卧,声低息短,少气懒言;色——面色唇口淡白;口气——口不渴,即渴而喜热饮;便——二便自利。认为这是辨识阳虚的“金针”,临床上不可跟着西医的诊断走。
, http://www.100md.com
    扶阳,更强调在没有典型指征,阳虚处于隐潜状态时,独具慧眼,巧加辨识,做到未病先防,防微杜渐。如病人身发高热,但神萎无力,面色苍白,脉沉细,此时千万不要清热滋阴,急当用麻黄附子细辛汤扶助阳气,在疾病产生的初始阶段就进行有效干预,每能事半功倍,防患于未然。

    据了解,扶阳的使用其实相当广泛,扶阳派认为,急危重症,阳气欲脱,急须扶阳;而慢性疑难病,阳气已虚,也应当扶阳;常见病阳虚隐潜,未病先防,也要扶阳;阴虚之时,用阳化阴,亦须扶阳。

    善用、巧用附子是扶阳的武器

    附子是扶阳的主将。扶阳学派的鼻祖郑钦安先生最推崇附子,认为“热不过附子”,附子为热药“立极”之品。祝味菊尊附子“为百药之长”,附子究竟用多大的量?专家的意见并不一致。但扶阳需要重用附子,却是大家的共识。火神派医家重用附子。卢崇汉教授、吴荣祖教授都认为,那种用数克姜附,还配伍于大队滋阴药之中的做法,无异于隔靴搔痒,欲扶阳抑阴,救治大症,是不可能的。重用附子,此并非哗众取宠,实在是救治垂危之所需!
, http://www.100md.com
    张存悌教授指出,广用、重用、专用附子,是火神派最突出的风格,众多火神派医家以大剂附子治愈急危重症的验案,确实惊世骇俗,令人钦佩,乃至被冠以“某火神”或“某附子”的雅号。

    其实,“火神派”医家强调用附子匡扶阳气,而不是滥用附子。什么情况可用附子、用多大量、如何确定姜附比例、如何选方配伍、用后可能会出现什么反应、怎样应对这些反应,以及姜附用到何时为止,都成竹在胸,这也正是扶阳学说的精深之处。卢崇汉先生说:“经常有人给我寄来一些处方,说他自己用附子用到了多少克,问他算不算火神派?这我不好说。”实际上,是不是“火神派”,并不在于临床上是否用姜附治病,也不在于敢用多大量的附子,关键在于是否真正掌握了扶阳理论,在用姜附的时候是否心明理顺。不是说你今天参加了扶阳论坛,明天就成了能用附子的“火神派”了。想得到扶阳真谛,需要在“善”和“巧”上多用心力,同时要加强中医基本功的训练和学习。

    不排斥其他治法

    扶阳属温法,是中医八法之一。其之所以效果显著,是因其遵循“治病必求于本,本于阴阳”的原则。“扶阳并不排斥其他治法”,刘力红教授特别指出,临床应当“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。“仲景一生学问,阴阳攸分,即在四逆、承气二方见之。”老中医李可先生的讲稿也强调,扶阳本是中医审时度势的正道,不排斥滋阴清热、活血化瘀等治疗方法,惟一反对的是那种死搬硬套、墨守成规、不辨阴阳的庸碌行为。, 百拇医药(冯 磊)