六味地黄丸究竟能治什么病？
作者：张功耀
六味地黄丸，源出张仲景收录的金匮肾气丸。这金匮肾气丸究竟为何人所创，已经不得而知。到了宋朝，钱乙先生别出心裁，将金匮肾气丸减去肉桂和附子，用来治疗“小儿发育迟缓”，即所谓“治肾怯失音，囱门不合，神不足，目中白睛多，面色恍白”。这其实就是现在的小儿麻痹症，不是什么小儿发育迟缓。清朝编辑《古今图书集成》的时候，六味地黄丸治疗小儿麻痹症的病例范围被取消，清一色地强调了为成年人滋补肾水，在燥门、疸门和瘫痿门中被同时推荐。大约从明朝的薛己开始，这个六味地黄丸就走向包医百病了。这个薛己在《内科摘要》中说，此方“治肾经不足，发热作渴，小便淋秘，气壅痰嗽，头目眩晕……血虚发热等症，其功不能尽述”。以后的中医生使用六味地黄丸，实际上已经不是钱乙的立方用意了。熟悉现代医学的人大概能够判断得出，用六味地黄丸治疗小儿麻痹症，是完全不可能的。这意味着，六味地黄丸的原始立方是极不可靠的。
真正的疾病,中医是不能治的。只有那些不是病的病，或不需要任何医学干预也能自愈的病，或西医治病头中医治病尾的病，中医才可以去施展“包医百病”的“能耐”。到清末，六味地黄丸的治病范围推广到了内科(消渴、淋浊、咳嗽、喘、眩晕、自汗、盗汗、便血、诸血症、血虚发热、呕吐、痿症、骨蒸、健忘、惊悸、怔忡、头痛、腰痛、中风、类中风、虚劳、遗精、足跟痛、痰饮、黄疸等)，外科(下部疮疡、瘰疬等)，妇科(不孕症、产后不语等)，儿科(囱门不合、解颅、五迟五软小儿年长不能行等)，五官科(虚火牙痛、失音、舌燥、喉痛、耳鸣、耳聋、眼花、齿牙不固、肝疳白膜遮睛、目中白晴多等多种病证)。到了现代，中医得到了史无前例的弘扬。现代中医生比清朝的中医生更加勇气十足，他们把六味地黄丸的治病范围扩大到了12个门类：
1.心脑血管疾病：高血压、冠心病、室性早搏、脑梗死、脑溢血后遗症、眩晕等疾病。 2.泌尿生殖系统疾病：减轻水肿，减少尿蛋白，慢性肾小球肾炎，乳糜尿，男性不育症，女性原发性不孕症和继发性不孕症，肾病综合征、尿毒症、阳痿、遗精、血精、不射精、淋证、窿闭、遗尿等。 3.消化系统疾病：慢性食道炎，慢性萎缩性胃炎，老年性便秘。 4.糖尿病。据称胜过二甲双胍和维生素E。 5.内分泌系统疾病：甲亢，女性更年期综合征。 6.妇科疾病：女性乳房发育不良，经行鼻衄、带下、乳癖等。 7.儿科疾病：小儿遗尿，小儿脑机能障碍，幼童性早熟。 8.五官科疾病：耳鸣、耳聋、耳眩晕、鼻鼽、鼻槁、鼻衄、慢喉痹、慢乳蛾、慢喉暗等，中心性视网膜炎，口疮，牙周炎，慢性葡萄膜炎、视盘脉管炎、青光眼、外伤性角膜溃疡、白内障、黄斑盘状变性、中浆病、玻璃体积血、口腔扁平苔癣、齿衄、冠周炎、齿痛、耳聋等。 9.皮肤科疾病：黄褐斑，粉刺，瑞尔氏黑变病，皮肤皲裂。 10.肿瘤：甲状腺瘤，晚期肺癌患者。 11.药物不良反应：氟哌酸、硝苯地和氯氮平引起的过敏和不良反应。 12.其他：慢性再生障碍性贫血，慢性肝炎血细胞减少症，白细胞减少症，颈推病，麻风性结节性红斑反应、肾上腺皮质机能亢进、嗜酸性粒细胞增多症、腰麻后头痛、背脊痛、脱发、下半身盗汗自汗等各种杂症。
有中医界人士煞有介事地发表总结报告说，“六味地黄丸治疗范围之广，可涵盖各系统疾病达435个，近20个科别”。
看起来，“包医百病”这个成语需要修改了。保守的修改可修改为“包医千病”，积极的修改可以修改为“包医万病”。最积极的修改，恐怕可以创造一个新的格言来：“六味地黄丸就是全部医学”。
这使我想起英国哲学家休谟的一句格言，“找出一种因果关系胜过当上波斯国的国王”。如果中医生用六味地黄丸治疗这435种病的因果关系都能够得到证明，恐怕把全宇宙交给中医生去统治，也必然是地域狭小的。然而，值得我们注意的是，现代药学家依据法国传统医学开发出了治疗痛风的秋水仙碱(colchiceine)；依据非洲和西班牙传统医术开发出了治疗男性阳痿的育亨宾(yohimbine)；依据瑞典传统医术开发出了治疗女性性冷淡的达米阿那(damiana)；依据印度传统医术开发出了治疗精神分裂症的利血平(reserpine)；依据南美洲传统医术开发出了治疗癌症的常用药长春碱(catharanthine)。我们不禁要问，依据六味地黄丸，我们可以开发出什么安全可靠的药物呢？我本人是研究科学史的。只要有一个明确的答案，就可以在医学史上大书特书了。坦率地说，我们不需要435个答案，只需要一个可靠的答案：
六味地黄丸究竟能治什么病？
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