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老年人更要重视肺炎
http://www.100md.com 2008年12月22日 《家庭医生报》 2008年12月22日(总第1193期)
     老年性肺炎的起病隐匿,病情发展快,症状不典型,易发生漏诊错诊,且易合并呼吸衰竭及感染性休克等并发症。因此,老年性肺炎值得重视。

    老人年老体弱,容易发生上呼吸道感染或流感而并发肺炎,而且老年人潜在疾病和并发症多,如许多老年人患有慢性支气管炎、肺气肿、贫血病、糖尿病、心脏病或肿瘤等慢性疾病,这也让他们常易继发肺炎。老年性肺炎的特点有以下几方面。

    1.多无发热、胸痛、咯铁锈色痰等典型症状,有症状者仅占35%左右。

    2.首发症状以非呼吸道症状突出:老年肺炎患者可首先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状,心悸、气促等心血管症状,或表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。高龄者常以典型的老年病五联征(尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力等)之一或多项为表现。

    3.缺乏典型体征:出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿啰音,易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。

    4.实验室检查结果不典型:疑为老年性肺炎应该完善的辅助检查包括血液检查(血常规、肾功能、电解质)、动脉血气分析、胸部X线片及痰液培养。, http://www.100md.com(江西省胸科医院呼吸科 李赞华(副主任医师))