经济低谷期医疗保险更要发挥作用
□熊先军
美国次贷危机蝴蝶翅膀的扇动，已逐渐对中国经济产生了影响，特别是一些出口型企业生产不景气，甚至关闭破产，就业人数减少，部分职工收入下降，一些农民工返乡。尽管政府颁布了一系列的拯救措施，但中国经济下滑的趋势仍然明显。业内人士常说，医疗保险是“安全阀”、“减震器”，而它的这种特殊作用在经济繁荣时期往往显得“默默无闻”，但现在应当是其显示功用的时候了。
从理论上讲，在目前经济下滑时期，医疗保险可以发挥四方面的作用：一是其本质的功能作用——可以使参保人员免除生病而带来经济负担的后顾之忧，提高其对未来的生活预期值，稳定人们对经济危机的恐慌情绪，维护社会稳定。这是最主要的功能。其次是在有条件的地区，相关部门可以通过临时性调整筹资政策，比如对遇到困难的企业采取临时性缓缴、降低筹资基数、甚至降低费率等措施，降低企业负担，帮助企业“过冬”。第三，在基金结余充分的地区，可以通过临时性的提高保障待遇的措施，对个人负担中的参保人员进行二次支付等，提高支付水平，起到扩大内需的作用。第四，如果可能，利用结余的医保基金购买合适的金融产品，可起到为金融市场添砖加瓦，增强人们对金融市场信心的作用。
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当然，笔者所讲的只是理论上的，要真正发挥医疗保险的这些功用，首先，必须正视当前的医疗保障制度是否有这个能力。笔者认为，总体上讲，当前的医保制度能力有限。我国的医疗保险制度完成改革任务不久，刚刚进入快速发展时期，没有多少输血能力。其次，要考虑即使其有一些能力，但能够持续多久的问题。我们帮助企业过冬，但问题是目前是否可以预期到“冬天来了，春天不会远了”呢？拯救别人，首先要保护自己，医疗保险自身不能被“冻僵”。
因此，医疗保险在经济不景气时要发挥作用，必须坚持以下原则：一是要量力而行，保证在自身可持续发展的前提下发挥功效。不能头脑发热，一时冲动，“舍己救人”。二是要采取结构性的措施，而非普遍性的措施，比如，对筹资政策的调整，可以结构性地针对部分困难企业、中小企业，而不是针对一个统筹地区的所有企业。对于一些优势企业，仍然要维持政策不变。三是要采取临时性政策，而非长期性政策。在时间上不能立即就固定一个较长的时间，可以依据形势和能力适当延长。特别是对待遇水平政策的调整，要针对困难人员的临时困难给予帮助，而不是首先考虑提高报销比例。四是要做机制性调整，而非制度性调整。把预防保健、体检等纳入医疗保险等制度性调整的做法，不可取。
, 百拇医药
(作者为中国医疗保险研究会副会长、秘书长)
相关链接
日前，人力资源社会保障部、财政部和税务总局日前联合发出通知，采取缓缴社会保险费等五大举措减轻企业负担，稳定就业局势。这五项措施分别是：困难企业可在一定期限内缓缴社会保险费、阶段性降低四项社会保险费率、不裁员或少裁员的困难企业可使用失业保险基金支付社保补贴、鼓励困难企业开展在岗培训稳定职工队伍、妥善解决困难企业支付经济补偿问题。
在“困难企业可阶段性降低四项社会保险费率”中，通知指出，统筹地区在确保参保人员社会保险待遇水平不降低、保证社会保险制度平稳运行、基金不出现缺口的前提下，经省级人民政府批准，可在2009年之内适当降低城镇职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的费率，期限最长不超过12个月。另外，各地不得擅自降低养老保险费率。
据有关部门预测，若措施落实到位，可在确保参保人员各项社会保险待遇水平不降低的前提下，为企业降压减负上千亿元，稳定上千万个企业职工就业岗位，对保持当前就业局势的稳定起到积极作用。, 百拇医药
美国次贷危机蝴蝶翅膀的扇动，已逐渐对中国经济产生了影响，特别是一些出口型企业生产不景气，甚至关闭破产，就业人数减少，部分职工收入下降，一些农民工返乡。尽管政府颁布了一系列的拯救措施，但中国经济下滑的趋势仍然明显。业内人士常说，医疗保险是“安全阀”、“减震器”，而它的这种特殊作用在经济繁荣时期往往显得“默默无闻”，但现在应当是其显示功用的时候了。
从理论上讲，在目前经济下滑时期，医疗保险可以发挥四方面的作用：一是其本质的功能作用——可以使参保人员免除生病而带来经济负担的后顾之忧，提高其对未来的生活预期值，稳定人们对经济危机的恐慌情绪，维护社会稳定。这是最主要的功能。其次是在有条件的地区，相关部门可以通过临时性调整筹资政策，比如对遇到困难的企业采取临时性缓缴、降低筹资基数、甚至降低费率等措施，降低企业负担，帮助企业“过冬”。第三，在基金结余充分的地区，可以通过临时性的提高保障待遇的措施，对个人负担中的参保人员进行二次支付等，提高支付水平，起到扩大内需的作用。第四，如果可能，利用结余的医保基金购买合适的金融产品，可起到为金融市场添砖加瓦，增强人们对金融市场信心的作用。
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当然，笔者所讲的只是理论上的，要真正发挥医疗保险的这些功用，首先，必须正视当前的医疗保障制度是否有这个能力。笔者认为，总体上讲，当前的医保制度能力有限。我国的医疗保险制度完成改革任务不久，刚刚进入快速发展时期，没有多少输血能力。其次，要考虑即使其有一些能力，但能够持续多久的问题。我们帮助企业过冬，但问题是目前是否可以预期到“冬天来了，春天不会远了”呢？拯救别人，首先要保护自己，医疗保险自身不能被“冻僵”。
因此，医疗保险在经济不景气时要发挥作用，必须坚持以下原则：一是要量力而行，保证在自身可持续发展的前提下发挥功效。不能头脑发热，一时冲动，“舍己救人”。二是要采取结构性的措施，而非普遍性的措施，比如，对筹资政策的调整，可以结构性地针对部分困难企业、中小企业，而不是针对一个统筹地区的所有企业。对于一些优势企业，仍然要维持政策不变。三是要采取临时性政策，而非长期性政策。在时间上不能立即就固定一个较长的时间，可以依据形势和能力适当延长。特别是对待遇水平政策的调整，要针对困难人员的临时困难给予帮助，而不是首先考虑提高报销比例。四是要做机制性调整，而非制度性调整。把预防保健、体检等纳入医疗保险等制度性调整的做法，不可取。
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(作者为中国医疗保险研究会副会长、秘书长)
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日前，人力资源社会保障部、财政部和税务总局日前联合发出通知，采取缓缴社会保险费等五大举措减轻企业负担，稳定就业局势。这五项措施分别是：困难企业可在一定期限内缓缴社会保险费、阶段性降低四项社会保险费率、不裁员或少裁员的困难企业可使用失业保险基金支付社保补贴、鼓励困难企业开展在岗培训稳定职工队伍、妥善解决困难企业支付经济补偿问题。
在“困难企业可阶段性降低四项社会保险费率”中，通知指出，统筹地区在确保参保人员社会保险待遇水平不降低、保证社会保险制度平稳运行、基金不出现缺口的前提下，经省级人民政府批准，可在2009年之内适当降低城镇职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的费率，期限最长不超过12个月。另外，各地不得擅自降低养老保险费率。
据有关部门预测，若措施落实到位，可在确保参保人员各项社会保险待遇水平不降低的前提下，为企业降压减负上千亿元，稳定上千万个企业职工就业岗位，对保持当前就业局势的稳定起到积极作用。, 百拇医药