展望2009吹响健康集结号
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◎ 本报记者 晨露
没有哪一年，比2008更清晰地铭刻在我们的记忆里。站在新年的起点，试图向过去挥手的时候，我们会发现，过去的一年，悲伤和喜悦并存，痛苦与幸福同在。没有哪一年，比2009更让人期待：看病能不能少花钱？就医会不会更便捷？药品价格会不会再便宜？我的健康能不能有专业机构管理？医学进步能不能救治疑难杂症？我们能不能感觉到更幸福？一个又一个的问题，让我们的目光聚焦2009，用单纯的心来期盼这一年一切都会更好。
A医保卡不再是“地方粮票”
【关键词】医保卡 全民医疗保障体制
【实现星级】★★★
【百姓故事】王女士从南京的工作单位退休之后，到济南投奔孩子，2006年在济南定居下来。由于医保卡是南京的，所以在济南没法直接使用。如果生病也必须到申报的医院里住院，然后持缴费收据回南京按照南京医保政策进行部分报销。到药店买药，王女士的医保卡里钱虽越攒越多，却在济南不能使用，只能使用现金。王女士不禁感慨：“真希望医保卡能成为‘全国粮票’呀!”
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【专家声音】
如果医保卡归个人支配，就不存在买药限制。但要根本解决异地就医难题，应成立全国一体化异地就医机制，在劳动保障部门领导下，分层次联动协作、统筹地区按分工各尽其责、全国统一规范业务流程，对异地就医实行有效监管。
——中南财经政法大学公共管理学院副教授吕国营
现在养老金的支取可以实现异地支取，医保可以先借鉴养老金的异地支取方法，让医保卡的资金可以在外地支取，以此缓解目前社会需求的矛盾。从社会保障上来讲，统筹的范围越广，享受到该项政策的人就会越多，受惠的群体也就更多，社会的发展应该是这样的。
——山东师范大学社会工作与社会保障系副教授曹立前
【点评】截至2008年11月底，全国城镇居民基本医疗保险参保人数过亿，达到10012万人，比上年底增加5721万人；已有999万人享受城镇居民基本医疗保险待遇。但现行的医保卡使用限制条件太多，特别是不能跨地区使用，像上世纪六、七十年代的地方粮票一样。随着时间的推移和社会的发展，人员的流动性越来越强，这种情况也会越来越多地出现。部分退休职工如果想使用医保卡中的那部分钱，必须回到原工作地的医院划卡“圈存”才能使用，这对于那些在原工作地没有亲属，或者退休后居住地离原工作地很远的人来讲，医保卡中的钱很难及时发挥作用，也就很难完成基本医疗保障的目的。
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大家把基本医疗保障问题聚焦到医保卡上，而在医保卡问题上更为集中的是在医保卡异地使用上，显然老百姓的关注更为实用，更为简单。但这并不是说我们就不对全民医疗保障体体制进行思考。全民医疗保障体制通过多种医疗保险的形式让政府和社会组织帮助病人支付一部分费用，这从表面上看的确可以减轻病人的费用负担，但是它并不能从根本上降低国民医疗费用，有时还起着不降反增的副作用。像英国早期医疗机构的国有化，导致了国民医疗服务的质量显著降低，民众在国有医院里普遍得不到优质的医疗服务，这就导致部分民众必然转向社会上的私人医疗机构就诊，依靠出高价去获得高质量的医疗服务。另一方面，医院里的医生往往会依据患者的支付能力去增减医疗付费项目，对于那些能够让国家支付一部分医疗费用的患者而言，医院里的医生往往会随意对其增加医疗服务付费项目，以便尽可能多地从病人身上榨取钱财。因此，全民医疗保障体制使得政府和社会组织为民众看病支付大部分费用的时候，也会使得医院向病人增加医疗服务付费项目的情况进一步恶化，这就导致医疗费用进一步走高。这就是为何多数国家实行全民医疗保障体制以后，不但国家的财政支出吃紧，而且病人的诊疗费用并没有减轻，看不起病的现象仍然严重。
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B老年人也能有保可投
【关键词】商业保险 健康意外保障
【实现星级】★★
【百姓故事】家住济南燕山小区的陈先生打算为62岁的父亲购买保险，使其晚年获得健康和意外保障，但与几家保险公司联系后发现，目前，国内保险公司一般都把投保年龄限制在65周岁以下，有些养老保险、重大疾病险则将年龄限制在55～60岁。好不容易有适合老年人的保险产品费用也普遍比较高。陈先生希望在新的一年里，能够有更多的商业保险关注老年人，能够给老年人提供一定的疾病、意外的保障。
【专家声音】
我国商业健康保险在医疗费用融资中的比重不仅远远低于发达国家水平，即使和一些发展中国家相比，也有很大差距。另外，目前我国商业健康保险保费收入占人身保险保费收入的比例为8%左右，而在一个成熟的保险市场，健康险业务占人身险的比例一般为30%左右。
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——中国保险行业协会秘书长王治超
【点评】有关调查显示，近年来，我国老年人慢性病患病率较10年前上升了4.5%左右，高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病和骨关节发病率最高，而在部分城市里，老年人患病后就诊率仅有45.7%，其中20%的人因没钱治疗被挡在了医院大门外。我国基本医疗保障制度希望能够人人有医保，但这种医疗保障只是广覆盖、低保障，如果要使自身健康有保障还需要商业保险的补充，然而这种补充并不尽如人意。由于老年人的患病概率极高，保险公司一般不愿意承保60岁以上老年人的健康险，而且，目前由保险公司所销售包含门诊及住院所需的医疗费用保障多数是65岁之前终止，而在此后疾病高发期却基本缺位。希望保险行业能够多多出现有利于老年人保障的险种，真正起到有益补充的作用；同时也希望年轻人能够看清基本医疗保障的实质，为自己晚年保障早做打算。
C移植器官来自患者本人
【关键词】 医学前沿 干细胞移植
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【实现星级】★★★★★
【百姓故事】今年43岁的杨海华是山东烟草有限公司一名普通职工。2007年秋，她不幸患上了严重的尿毒症。2008年9月，她到济南做了肾移植手术。然而，术后不久，体内出现严重的排异现象，使她经常高烧不退，血色素、白细胞急剧下降，严重危及生命，只得重新依靠血液透析维持生命。2008年12月，她不得不再次走上手术台，将原来换上的肾做了摘除手术。“如果能够利用自己的细胞重生一个器官，然后再移植，恐怕就不会这么受罪了!”她最大的心愿就是早点配型成功。
【专家声音】
基因修饰人血干细胞移植技术有可能在未来率先突破用于治疗遗传病或其他疾病。随着基因治疗载体技术、导入系统和功能基因组研究不断取得成果，基因治疗将有可能广泛应用于对遗传病、肿瘤、传染病等退行性疾病的治疗。
——复旦大学生命科学学院副教授朱焕章
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科学家们已经能够将皮肤细胞还原，把它们转化为形成人体器官和组织的基本元素的干细胞。这一技术的突破可能使人们向往已久的“定制药物”成为现实，而且不会因为使用人类卵子和胚胎而在政治、科学和伦理方面遇到阻碍。
——山东省交通医院副院长吕涌涛教授
【点评】我国是人口大国，各种重大疾病均有高发记录，如重症肝病患者达3150万人，糖尿病患者5800万人，约有300万眼病患者等待角膜移植。干细胞研究成果将直接造福于这些目前尚无特效疗法的患者。从干细胞再造“组织”到再造“器官”，还要经历更大的挑战，因为器官本身非常复杂，再加上排斥反应等，需要攻克技术的难点还有很多，目前多处于试验阶段。
D医生治病以人为本
【关键词】医学模式转变
【实现星级】★★★★
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【百姓故事】刘女士3岁的儿子最近咳嗽很厉害，在北京儿童医院就诊。到药房取药的刘女士发现看呼吸内科的不管是3岁的还是14岁的孩子，差不多医生都给开了一种调节免疫剂的药物。虽然都看呼吸内科，症状总不能都一样吧？即便是症状都一样，毕竟孩子的年龄是不一样的，怎么能都吃一种药呢？刘女士希望医生能够以人为本，多关注一下病人本身而不是简单的看病下药单。
【专家声音】
我认为现在的医学模式，大医院很像大修厂，直到得了心肌梗死时，你才大修一把。这还不如汽车的售后服务，比如说，汽车售后都有一个磨合期，小的零件坏了可以调一下，但是人的健康维修、维护不能等到得大病才去关注。医院多是让患者做心脏搭桥手术，而不是指导患者在早期就把胆固醇、血压降下来。患者也好，医院也好，都要主动维护健康，不可以等到最后，血管堵了、长血栓了，才去治疗。 ——著名心血管病专家、医学教育家胡大一
医学的目的和本质功能，要从专注于发现、确诊疾病和消灭疾病的疾病医学，上升为发现和发展人的自我痊愈能力和自我健康能力为宗旨的，为人类生命活动和生存健康发展服务的健康医学。
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——当代著名中医、中国中医科学院资深研究员陆广莘教授
如果我们能端正医学的根本目的，按照健康促进、预防疾病、医疗救治、疾病康复的先后顺序，将有限的人力、物力、财力用在“刀刃”上，用在四两拨千斤的医学上游，而不是本末倒置，把90%的卫生资源消耗在医学的下游。那么，当今卫生工作中的种种困惑、矛盾、纠纷、难题都可以一一迎刃而解了。
——国家卫生部首席健康教育专家洪昭光
【点评】近两年，对于医疗改革、医疗保险问题的讨论在国内此起彼伏，而对于医学模式转变的探讨却似乎未见波澜。陆广莘教授曾说过：“非典的起因是病毒，当全世界都在找病毒，但还没找到的时候，中医把病治好了。找到病毒就一定能解决问题吗？为防止禽流感，全世界被扑杀的禽鸟超过了1.5亿只，试问这值得吗？人是自然的一部分，细菌和病毒也是自然一部分，我们不能全部消灭细菌，有时还需要细菌。杀完细菌，人也就完了。”令人遗憾的是，这些荒唐的行为，正是现行的医学模式下处理疾病的方式和方法。早在1977年，美国罗彻期特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔就提出了医学模式应该由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的观念。如何转变这一狭隘的医学模式？中医常讲医师有三等，上医医国，医未病之病，重在生态和养生；中医医人，医欲病之病，重在稳态和保健；下医医病，医已病之病。希望国家也能尽早意识到这一点。
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E让自己感到更幸福
【关键词】心理健康 幸福指数 压力
【实现星级】★★★★★
【百姓故事】什么是幸福？这是郑州市中原区秦岭路小学六一班老师给孩子们提出的问题。其中一位小女孩想了半天说，过生日同学给自己送礼物觉得很幸福，也有学生说，花2元钱买彩票中500万是幸福。更多的孩子却一脸迷茫，你看看我我看看你，不知道如何是好，似乎没感受过幸福。
济南王大妈家中，近90平方米的房子设施十分齐全，略显空旷。自从多病的老伴去年去世后，没有家人需要照顾，王大妈似乎失去了生活的目标，经常早上起床后就坐着发呆，有时饭都忘了吃。虽然每年女儿都会给她寄很多钱，但她没有幸福感。最应该幸福的孩子和老人提起幸福都感到茫然，可见我们都需要在新的一年让自己更幸福。
【专家声音】
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如果买彩票中500万才算幸福，可能很多人这辈子也没机会感受幸福。很多学校在教授知识的同时，忽视了对学生的情感教育，幸福教育普遍缺失。
——郑州市秦岭路小学校长曹建平
我们似乎创造了这样一个社会，人人都拼命地表现，期望获得成功，达不到这些标准心里便不痛快，便产生耻辱感。
——德国精神治疗专家麦克·蒂兹
【点评】房子、工作、人际、婚姻、面子、家庭……这几个名词带着纠缠不清的关系时刻给予一个中国人压力，但含蓄的中国人，宣泄的方式永远都不够奔放：香港人成了“逛街王”，93%的人即使没有购物目标也会逛街；台湾人和大陆人很多都是“光电族”，上网、看电视打发了整个夜晚的无聊时光。除去这些经济发展带来的客观压力以外，最重要的是人们慢慢都以功利性的价值观作为标准。学习不好就不可能快乐，不是儿女绕膝就不算幸福，如果没有房子、车子、票子似乎就不能算作幸福……如果这样，中国有多少人能够说自己幸福？幸福只是一种感受，只要对苦难麻木一些，对幸福敏感一点，它就属于每一个信奉“平淡是真”的人。
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F我的健康我管理
【关键词】健康管理 疾病预防
【实现星级】★★★★
【百姓故事】张小姐是一家广告公司的文员，从2007年开始，该公司就把员工体检、医疗交给了一家专业健康管理公司。2008年底，张小姐通过体检得知自己患有子宫肌瘤，便与该公司联系进行复查，结果健康管理公司一边拖延张小姐的复查，一边又不断地给张小姐推荐做手术的医院，着实让年底工作很忙的张小姐痛苦不堪。“我就希望我的健康我做主，我说了算!”张小姐每次联系健康管理公司都不断的强调这句话。
【专家声音】
一个人一生中在健康方面的投入，60%～80%的钱花在临死前一个月的治疗上，这一反常现象提示，我国医疗卫生事业必须从过去重治疗转为预防为主，提倡在社区进行高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理。而老百姓也要转变健康观念，更加注重预防疾病。
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——国家卫生部新闻发言人毛群安
大家都在追求健康，我们面对的是十面埋伏。要想健康靠谁都靠不住，必须靠我们自己。自己学会管理自己的健康。世界卫生组织1948年成立的时候在宪章中给健康下的定义是：“健康是一种完整的躯体、精神和社会和谐的美好状态，而不是仅仅没有疾病或身体虚弱。”研究告诉我们，如果不好好管理自己的健康资源，也就是说自己不注意健康的人，通常在不该死的年龄，去世的机会要比常人大得多。
——中华医学会健康管理学分会副会长黄建始教授
【点评】“健康管理”的概念来到中国不超过10年的时间，我国拥有“健康管理师”资格的不过数千人。全国5000多家与健康管理相关的机构，60%以上都是体检机构，而这只是健康管理中最简单的一环。“健康管理”的真正意义，就是要利用能够保护自己健康的科学知识，去除疾病发生的危险因素。值得提醒的是，仅仅知道不抽烟、不喝酒、经常锻炼这些简单的健康概念还远远不够，“健康管理”的关键是懂得有针对性地管理自己的健康，以便规避健康风险。当然，这需要有更多的医生参与进来，建立健康档案、利用社区医疗定期监测追踪……只有这样，健康管理在今后的日子里，才能能成为老百姓的生活常态。
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G健身成为一种生活方式
【关键词】健康管理 疾病预防
【实现星级】★★★★★
【百姓故事】生活中常常碰到这样的情况：兴冲冲地办了一张健身卡，用过几次之后就将它束之高阁；下定决心早起去跑步，但坚持不了多久，就又会被舒服的被窝所征服；终于有时间周末跟朋友相约去踢球，却因“天公不作美”而放弃……当健身的时间“遭遇”工作、约会、逛街等各种事情时，大多数人都选择了放弃。 【专家声音】
运动不仅仅是个人习惯的问题，还关系到整个民族的健康发展。现在生活质量好了，肥胖的人却越来越多。这种状况如果不扭转的话，后果难以想象!中国人只有健康观念，没有健身意识，为了健康去买保健品，保健品市场火了，也没起到多大作用，倒不如多做做运动!
——国家体育总局社会体育中心首席专家高级研究员任海
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【点评】我国慢性疾病的发病率也一直在上升，据推测，2015～2020年间，中国国民因慢性病死亡率将占总死亡率的80%左右，而早在1996年，世界卫生组织就提出了终身参加体育锻炼的宣言，原因就在于运动健身是公认的控制慢性病最重要的、简单而有效的手段。世界卫生组织的另一项统计数字也表明，全球每年有200万人死因是“身体缺乏活动”，这种现象在贫穷国家与富有国家一样普遍。看到这些，还有谁不把健身当回事呢!
H环保我也要参与
【关键词】环保意识 绿色环保
【实现星级】★★★★★
【百姓故事】蒋科是一位年过七旬的退休干部，又是湖南省知名的环保志愿者，从事民间环保工作近20年。20年来，他除了身体力行参加环保社会活动外，更不知疲倦地投入到传播环保理念的行动中。他利用工作之便，说服环保、计生、林业、国土等部门同电台合办环保节目，5年内播稿3400余篇，成为湖南省第一家自办“环保之声”节目的县级电台。“守望山水，关爱家园，是一种责任，也是一种信仰，希望更多的人参与其中。”这是蒋科的心愿。
【专家声音】
如果孩子们没有一颗绿色的心，我们就没有绿色的未来。从孩子抓起，是贯穿环保志愿者全部行动的一根主线。 ——中国自然之友会长梁从诫
【点评】当出台燃油税成为整个社会的共识和呼声，当“新能源”汽车成为汽车厂商的技术制高点，当帆布袋成为奥斯卡金像奖派对的礼品包高调亮相，当蓝天工程成为全民共同追逐的梦想，环保已经不仅仅是一种责任，更是时尚的代名词。对于普通人，我们能做的虽然微小，但也有价值。少扔一个塑料袋，进行垃圾分类，栽种一棵树，少抽一支烟……能做的还有很多很多。, 百拇医药