息肉切除术中的黏膜下液垫:用糖水还是盐水?

http://www.100md.com 2009年1月1日 《中国医学论坛报》 2009年第1期

     为减少息肉切除术中并发症风险,内镜医师常用盐水在病变和肠壁深层之间制造一个液垫,但对其替代成分的研究很活跃。希腊一项纳入92例成年人的多中心、随机试验表明,50%葡萄糖溶液可以比盐水形成更加耐用的黏膜下液垫,但却会造成较大的溃疡和组织损伤。文章发表于《胃肠内镜》(GastrointestEndosc2008,68:692)。

    葡萄糖溶液较盐水更加容易(如,使用较少的液体和较少的注射次数)形成所希望的黏膜下液垫,特别是当息肉≥40mm时。由葡萄糖溶液产生的黏膜下隆起较盐水可以持续的时间长(分别为11min和8min)。此外,用葡萄糖溶液的患者息肉总切除率高于应用盐水者。两组间出血发生率相似。葡萄糖溶液组6例患者发生了息肉切除术后综合征,而盐水组患者仅为1例。(赵密)

    点评

    印第安纳波利斯印第安纳大学医学中心雷克斯教授:这些结果似乎支持应使用50%葡萄糖溶液作为左侧结肠息肉切除术注射液,但它造成息肉切除术后综合征发生率升高的现象应引起注意。建议当医生使用50%葡萄糖溶液时,一定要将其仅注射入黏膜下区域。最好的方法可能是,先用盐水或稀释的葡萄糖溶液造一个黏膜下小丘,然后将50%葡萄糖溶液注射入小丘内。

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