围手术期高血糖症增加术后感染风险

http://www.100md.com 2009年1月1日 《中国医学论坛报》 2009年第1期

     美国布里格姆(Brigham)和女性医院的拉莫斯(Ramos)等近日报告,对接受普通外科手术和血管手术的患者,围手术期高血糖与术后感染(POI)风险升高有关,且该相关性与糖尿病状态无关。相关论文发表于《外科学年鉴》[AnnSurg2008,248(4):585].

    该回顾性研究共纳入了995例接受了普通外科和血管外科手术的患者。研究者分析了所有患者围手术期急性高血糖症与在术后18个月内发生30天POI风险的关系.

    结果发现,在双因素分析中,术前血糖(P=0.012)、术后血糖(POG)水平(P=0.009)、年龄(P=0.002)、糖尿病(P=0.04)、美国麻醉学会分级(ASAC)(P<0.0001)、手术时间长度(P=0.02)和输血(P=0.02)都是POI的显著预测因素。在多因素分析中,只有POG水平(OR=1.3)、ASAC(OR=1.9)和紧急状态(OR=2.2)仍然是POI的显著预测因素。与正常血糖水平(<110mg/dl)相比,术后血糖水平每升高40mg/dl,将导致POI风险升高30%。POG水平为110mg/dl到200mg/dl(OR=1.4)之间以及POG水平>200mg/dl(OR=1.8)的患者,住院时间延长.

    研究者认为,在接受普通外科手术的患者中,术后高血糖症造成的POI风险升高和住院时间延长,独立于糖尿病状态。人们需要进一步研究,来评估术后血糖控制的可能益处.

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