哪些人适合放支架

http://www.100md.com 2009年1月6日 《生命时报》 2009.01.06

     在狭窄的冠状动脉处置入支架，能立竿见影地改善该处冠状动脉狭窄以及相应区域供血问题。临床上，冠状动脉内支架置入术主要用于两种治疗。首先，置入支架可显著降低ST段抬高急性心肌梗死、高危的非ST段抬高急性冠脉综合征等冠心病急症患者的死亡率；再者，置入支架还能够显著缓解稳定性冠心病患者的心绞痛症状，从而改善患者的生活质量。

    马长生教授介绍，冠心病急症患者置入支架后，可使其住院期间死亡风险降低50%，疗效显而易见。而对于那些心绞痛症状比较明显的患者，置入支架可以减轻他们的症状，但并不是说只要有心绞痛症状就需要放支架。在考虑是否采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时，医生需要根据患者的临床症状、冠状动脉造影显示血管狭窄程度、心肌缺血的客观证据、PCI成功的把握性、左心室功能，以及患者是否合并其他疾病等情况而定。

    研究显示，与药物治疗相比，PCI能够帮助稳定型冠心病患者更好地缓解症状、改善生活质量。在理想药物治疗的基础上行PCI能明显减轻心肌缺血，尤其是治疗前存在中、重度缺血的患者。近期发表的一项生活质量分析显示，在理想药物治疗的基础上行PCI能更好地改善24个月内心绞痛症状和自测健康状况，术前心绞痛症状较严重或较频繁者从PCI获益更大。

    总的来说，根据现有研究结果，一般认为，对多数轻度心绞痛患者可先选择药物治疗，而对心肌缺血症状较重、或希望保持良好体能的有症状患者可考虑PCI。▲(本报记者 郑 丹)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/200901/0673/8309.htm