□廖玉华 魏宇淼

    高血压是引起心脑血管事件的主要因素，控制高血压可减少脑卒中事件40%、冠脉事件16%和心力衰竭50%的发生率。30余年来进行了大量随机对照临床试验，为高血压的防治提供了很多循证医学证据。了解这些证据，对高血压的正确诊治具有重要意义。

    早期阶段药物种类较少

    (上世纪70年代~90年代)

    早年，美国退伍军人协会合作研究(VA Coop I)(1967年)及VA Coop II(1970年)小样本资料证实抗高血压具有益作用。大样本研究资料主要来自上世纪70年代中后期，以退伍军人协会-美国心肺血液研究所VA-NHLBI研究及高血压监测及随访计划(HDFP)最为著名。上世纪80年代及90年代，英国医学研究委员会MRC-I研究(1985年)，美国老年人收缩期高血压SHEP研究(1991年)、瑞典老年高血压试验STOP-H(1991年)及MRC-II(1992年)进一步明确了降压的确切益处，包括对轻度高血压患者和老年收缩期高血压患者。综合分析显示血压下降10~12/5~6毫米汞柱可相应降低卒中2/5、冠心病1/6左右的发生率。由于时代的局限，这一阶段研究的降压药物仅限于利尿剂和β受体阻滞剂(BB)与安慰剂的比较。

    循证医学时代新药不断问世

    (上世纪90年代~现在)

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