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磺胺类药使用要注意
http://www.100md.com 2009年1月12日 《家庭医生报》 2009年1月12日(总第1196期)
     磺胺类药以其抗菌谱广、价格低廉等特点在我国,尤其是农村中普遍使用。它对于泌尿、呼吸道、肠道的炎症及流行性脑脊髓膜炎等有很好的治疗效果。有的家长看孩子病了,就不管三七二十一给孩子吃复方新诺明(一种最常用的磺胺类药),殊不知你的一番好意可能会换来无尽的恶果。

    这是因为,处于幼儿期孩子的各组织器官、生理功能,特别是肝、肾的酶系统功能均未发育成熟,对药物的耐受性、解毒能力均不如成人。如果服用磺胺药,易引起脑性核黄疸等副作用。另外,磺胺类药物溶解度较小,易在酸性尿液中析出结晶,在肾小管和集合管中形成沉淀,引起尿少、血尿、腰痛、尿闭,甚至尿毒症,危及幼儿生命。因此,磺胺类药物禁用于新生儿及2月龄以下婴儿。

    而当你的孩子年龄稍大,确有指征还是可以服用磺胺类药的,但应当注意以下几条原则:

    1.少数患儿服药后,可产生过敏反应,最常见的是皮疹。有过敏的,不应再用磺胺类药物。发生过敏反应时,应立即停药。

    2.细菌对磺胺药较易产生耐药性,所以用药时应严格遵守医生的嘱咐,切不可用量不足或时用时停,以免产生耐药。

    3.尽量避免长期使用。若确因病情需要,要较长时间(一周以上)服用,应在医师指导下同时服碳酸氢钠,并多饮水,以减轻对肾脏的副作用。并要每隔3~4天化验一次小便,如出现结晶尿、血尿时,要立即停药。有肾功能减退、脱水、少尿及休克的患儿,则不应服用。

    4.磺胺药对造血系统可有一定的副作用,所以用药一周以上的,应勤查血象,如白细胞明显降低,要立即停药。若患儿白细胞本来就低,则不宜使用。

    5.磺胺药也可与抗生素配合使用。严重的全身感染应首选抗生素,磺胺药只能作为次选药;磺胺药特别是复方增效磺胺制剂,须单独使用。

    总之,在服用磺胺类药时,必须严格掌握用药的适应症和禁忌症,如确有指征,则须权衡利弊后合理应用。, http://www.100md.com(上海交通大学附属第六人民医院药剂科 陆瑶华(主任药师))