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电机械分离(无脉搏心电活动)或心脏停搏 .doc

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    电-机械分离(无脉搏心电活动)或心脏停搏

    (一) 诊断依据

    1. 体检意识丧失，颈动脉搏动消失，无呼吸。

    2. 心电图特征两个导联以上的心电图呈宽大畸形缓慢的心室自主心律，或仅呈现缓慢波折，或呈直线。

    (二) 注意事项

    1. 诊断电机械分离或心脏停搏不能仅凭心电图，必须同时有体检依据。装有起搏器的心脏停搏患者，心电图仍表现为起搏信号，要特别注意识别。

    2. 一旦确诊患者心脏停搏，应立即抢救，同时向患者家属说明病情。

    3. 到现场遇伤病员有下列情况时可不进行CPR。①断头；②全身已焚毁；③已腐败或僵硬；④脑、肝、心与身体分离。

    4. 无低温情况(伤病员体温低于32℃)，并按规范急救已超过30min，伤病员仍无心跳和呼吸，可停止抢救。

    5. 每次使用肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等药物后要接着静脉注射0.9%NaCl20ml,并把被注射的肢体举高，使药物更快到达中心循环。

    6. 每次用药后，心电图检查若仍为直线或电-机械分离，应进行胸外心脏按压和人工呼吸，按用药--心电图--CPR顺序反复进行，直至病员复苏或死亡。

    7. 第一次1mg肾上腺素为Ⅰ类效果药物，第二次肾上腺素、阿托品为Ⅱb类效果药物，碳酸氢钠的类别视不同情况而归属不同的类别。

    (三) 操作程序(图3-2)

    初诊为电-机械分离或心脏停搏

    继续CPR，气管插管，人工呼吸；

    0.9%NaCl250ml iv gtt

    肾上腺素1mg iv

    心电监护

    (恢复自主循环)

    给予相应处理肾上腺素1~5 mg iv,3 min后

    可重复1次,共2~3次;

    阿托品1mg iv,3 min后只可重复1次;

    每次用药后做心电监护和CPR

    心脏起搏

    与接收医院

    急诊科联系

    护送去医院

    (死亡)开死亡证明书

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