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· 综述·
急性肾功能衰竭的生物标志物
钟玲3
综述 张玲 审校
【摘要】 由于急性肾功能衰竭的治疗缺乏特异方法,因此及早诊断与干预对其转归和预后起到重要影
响。寻找早期的、 敏感的、 特异的、 无创的、 实用的临床标志物,是目前 ARF领域中的重要任务之一。本文就近
年来在研究生物标志物方面作一综述
【关键词】 肾功能衰竭,急性;生物学标记
[中图分类号 ]R692 . 5 [文献标识码 ] A [文章编号 ]1673 - 4416 (2006) 042 05342 04
急性肾功能衰竭 (Acute renal failure ,ARF)是指
肾小球滤过率突然或持续下降,导致代谢产物在体内
潴溜的一种临床综合征,一般为血清肌酐升高达 88
umol /L /d,尿量少于 400市 ml /d,而此前未有肾功能
减损。在住院病人中的发生率为 5%,其死亡率高达
35%～65%。现行的主要以血清肌酐和尿量异常为
诊断 ARF的标准,存在一定的缺陷。对于 ARF,血清
肌酐值的变化没有特异性,既不能反映肾损伤的性质
(如缺血或中毒)、 损伤的部位 (如肾小球或肾小管 )、也不能判断损伤的程度;再则血清肌酐值对肾小球滤
过功能的轻微改变不敏感,首先血清肌酐值在肾功能
丧失 50%以上才起变化,其变化落后于肾小球滤过率
(GFR) ,而且当血肌酐水平稳定后才代表肾功能,因
它达到稳定需要一周时间。因此,如果以血清肌酐值
的变化来决定治疗,可能使 ARF继续进展,丧失治疗
时机,所以需要探寻一种稳定、 可靠,具有早期诊断价
值的生物标志物 ( bi omarker) ,对 ARF进行早期诊断,早期干预,从而降低死亡率。本文就近年来在研的生
物标志物作一综述。
1 ARF病理生理研究概况
近十年对 ARF的研究[ 1, 2 ]
揭示,持续的肾缺血,一方面可以使肾小球滤过压、 滤过分数下降,引起少
尿或无尿;另一方面使肾小管损伤,肾小管基底膜断
裂,肾小管上皮细胞损伤与代谢障碍,炎症细胞浸润。
缺血再灌注损伤后存活的肾小管细胞在肾组织修复
过程中发生凋亡、 去分化、 增殖、 恢复正常小管细胞的
167 (1) : 27 - 37 .
21 Kaneko Y, SakatsumeM, Xie Y, et al . Macr ophage metall oelastase
as a major factor for glomerular injury in anti - glomerular basement
membrane nephritis . J I mmunol, 2003, 170 (6) : 3377 - 3385 .
22 S windle EJ, Hunt JA, Coleman JW. A comparis on of reactive oxygen
s pecies generati on by rat peritonealmacrophages and mast cells using
the highly sensitive real - time chemiluminescent probe pholasin: in2
hibition of antigen - induced mast cell degranulati on bymacrophage -
derived hydr ogen per oxide . J I mmunol, 2002, 169 (10) : 5866 - 5873 .
23 G winnerW, Gr one HJ . Role of reactive oxygen s pecies in gl omerulo2
nephritis . Nephr ol Dial Trans plant, 2000, 15 (8) : 1127 - 1132 .
24 Timoshanko JR, KitchingAR, I wakura Y, et al . Leukocyte - derived
interleukin - 1beta interacts with renal interleukin - 1 receptor I t o
promote renal tumor necrosis factor and glomerular injury in murine
crescentic glomerulonephritis . Am J Pathol, 2004, 164 ( 6) : 1967 -
1977 .
25 Luo Y, Ll oyd C, Gutierrez - Ramos JC, et al . Chemokine amplifica2
tion in mesangial cells . J I mmunol, 1999, 163 (7) : 3985 - 3992 .
26 Lucio - Cazana J, Nakayama K, Xu Q, et al . Suppressi on of consti2
tutive but not Il - 1beta - inducible ex p ression of monocyte chemoat2
tractant p r otein - 1 in mesangial cells by retinoic acids : interventi on
in the activator p r otein - 1 pathway . J Am Soc Nephr ol, 2001, 12 (4) :
688 - 694 .
27 Yu XQ, Fan JM, Nikolic - Paters on DJ, et al . I L - 1 up - regulates
osteopontin ex pression in ex perimental crescentic gl omerulonephritis in
the rat . Am J Pathol, 1999, 154 (3) : 833 - 841 .
28 KarkarAM, Smith J, Pusey CD. Prevention and treatment of ex peri2
mental crescentic gl omerul onephritis by bl ocking tumour necr osis fac2
t or - alpha . Nephrol Dial Trans p lant, 2001, 16 (3) : 518 - 524 .
29 Chen Y M, Ng YY, Lin S L, et al . Pent oxifylline suppresses renal
tumour necrosis factor - al pha and ameliorates ex perimental crescentic
gl omerulonephritis in rats . Nephrol Dial Trans plant, 2004, 19 ( 5 ) :
1106 - 1115 .
(收稿日期: 20062 052 15)
435 国际泌尿系统杂志 2006年 7月第 26卷第 4期 I nternati onal Journal ofUrol ogy and Nephr ology, Jul 2006,Vol . 26 NO. 4
3 作者单位: 400010重庆,重庆医科大学附二院肾内科
? 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net极性和特性,某些生长因子参与其中的修复过程 ......
急性肾功能衰竭的生物标志物
钟玲3
综述 张玲 审校
【摘要】 由于急性肾功能衰竭的治疗缺乏特异方法,因此及早诊断与干预对其转归和预后起到重要影
响。寻找早期的、 敏感的、 特异的、 无创的、 实用的临床标志物,是目前 ARF领域中的重要任务之一。本文就近
年来在研究生物标志物方面作一综述
【关键词】 肾功能衰竭,急性;生物学标记
[中图分类号 ]R692 . 5 [文献标识码 ] A [文章编号 ]1673 - 4416 (2006) 042 05342 04
急性肾功能衰竭 (Acute renal failure ,ARF)是指
肾小球滤过率突然或持续下降,导致代谢产物在体内
潴溜的一种临床综合征,一般为血清肌酐升高达 88
umol /L /d,尿量少于 400市 ml /d,而此前未有肾功能
减损。在住院病人中的发生率为 5%,其死亡率高达
35%～65%。现行的主要以血清肌酐和尿量异常为
诊断 ARF的标准,存在一定的缺陷。对于 ARF,血清
肌酐值的变化没有特异性,既不能反映肾损伤的性质
(如缺血或中毒)、 损伤的部位 (如肾小球或肾小管 )、也不能判断损伤的程度;再则血清肌酐值对肾小球滤
过功能的轻微改变不敏感,首先血清肌酐值在肾功能
丧失 50%以上才起变化,其变化落后于肾小球滤过率
(GFR) ,而且当血肌酐水平稳定后才代表肾功能,因
它达到稳定需要一周时间。因此,如果以血清肌酐值
的变化来决定治疗,可能使 ARF继续进展,丧失治疗
时机,所以需要探寻一种稳定、 可靠,具有早期诊断价
值的生物标志物 ( bi omarker) ,对 ARF进行早期诊断,早期干预,从而降低死亡率。本文就近年来在研的生
物标志物作一综述。
1 ARF病理生理研究概况
近十年对 ARF的研究[ 1, 2 ]
揭示,持续的肾缺血,一方面可以使肾小球滤过压、 滤过分数下降,引起少
尿或无尿;另一方面使肾小管损伤,肾小管基底膜断
裂,肾小管上皮细胞损伤与代谢障碍,炎症细胞浸润。
缺血再灌注损伤后存活的肾小管细胞在肾组织修复
过程中发生凋亡、 去分化、 增殖、 恢复正常小管细胞的
167 (1) : 27 - 37 .
21 Kaneko Y, SakatsumeM, Xie Y, et al . Macr ophage metall oelastase
as a major factor for glomerular injury in anti - glomerular basement
membrane nephritis . J I mmunol, 2003, 170 (6) : 3377 - 3385 .
22 S windle EJ, Hunt JA, Coleman JW. A comparis on of reactive oxygen
s pecies generati on by rat peritonealmacrophages and mast cells using
the highly sensitive real - time chemiluminescent probe pholasin: in2
hibition of antigen - induced mast cell degranulati on bymacrophage -
derived hydr ogen per oxide . J I mmunol, 2002, 169 (10) : 5866 - 5873 .
23 G winnerW, Gr one HJ . Role of reactive oxygen s pecies in gl omerulo2
nephritis . Nephr ol Dial Trans plant, 2000, 15 (8) : 1127 - 1132 .
24 Timoshanko JR, KitchingAR, I wakura Y, et al . Leukocyte - derived
interleukin - 1beta interacts with renal interleukin - 1 receptor I t o
promote renal tumor necrosis factor and glomerular injury in murine
crescentic glomerulonephritis . Am J Pathol, 2004, 164 ( 6) : 1967 -
1977 .
25 Luo Y, Ll oyd C, Gutierrez - Ramos JC, et al . Chemokine amplifica2
tion in mesangial cells . J I mmunol, 1999, 163 (7) : 3985 - 3992 .
26 Lucio - Cazana J, Nakayama K, Xu Q, et al . Suppressi on of consti2
tutive but not Il - 1beta - inducible ex p ression of monocyte chemoat2
tractant p r otein - 1 in mesangial cells by retinoic acids : interventi on
in the activator p r otein - 1 pathway . J Am Soc Nephr ol, 2001, 12 (4) :
688 - 694 .
27 Yu XQ, Fan JM, Nikolic - Paters on DJ, et al . I L - 1 up - regulates
osteopontin ex pression in ex perimental crescentic gl omerulonephritis in
the rat . Am J Pathol, 1999, 154 (3) : 833 - 841 .
28 KarkarAM, Smith J, Pusey CD. Prevention and treatment of ex peri2
mental crescentic gl omerul onephritis by bl ocking tumour necr osis fac2
t or - alpha . Nephrol Dial Trans p lant, 2001, 16 (3) : 518 - 524 .
29 Chen Y M, Ng YY, Lin S L, et al . Pent oxifylline suppresses renal
tumour necrosis factor - al pha and ameliorates ex perimental crescentic
gl omerulonephritis in rats . Nephrol Dial Trans plant, 2004, 19 ( 5 ) :
1106 - 1115 .
(收稿日期: 20062 052 15)
435 国际泌尿系统杂志 2006年 7月第 26卷第 4期 I nternati onal Journal ofUrol ogy and Nephr ology, Jul 2006,Vol . 26 NO. 4
3 作者单位: 400010重庆,重庆医科大学附二院肾内科
? 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net极性和特性,某些生长因子参与其中的修复过程 ......
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