购置16层螺旋CT机应注意的几个问题
□郑州人民医院 王建坤
编者按：
16层螺旋CT机已成为市场上的常见机型。目前，我国大部分基层医院广泛使用的单排螺旋CT是20世纪90年代初购置的，由于原部件停产、图像质量下降、使用寿命到期等原因，早该被淘汰。随着基层医院CT机更新换代的需求越来越突出，全面了解各种CT机的性能、质量和价格，选购好适合本单位综合条件的CT机型，已成为许多基层医院迫切关注的问题。本文作者在16层螺旋CT机招标采购中发现，不少基层医院在购置中往往只将注意力放在价格等因素上，而容易忽视机器本身的配置条件，导致购买的机型往往不尽如人意。为此，作者根据自身经验总结出在首次选购16层螺旋CT机时容易遗漏和忽视的一些关键问题，具有重要参考价值。
市场上16层螺旋CT机的基本情况
目前，市场上16层螺旋CT机主要的国内品牌有中国安科、中国东软，而国际品牌系列产品，如美国通用医疗(GE)的Hispeed 16、荷兰飞利浦(PHILIPS)的brillance16、德国西门子(SIEMENS)的emotion16、日本东芝的Aquilion16，都已实现在国内组装生产。但是，除GE的16层CT产品外，其余3家生产商在国外还有生产线。现在医院购买的16层CT机多是国内生产的机型。
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值得关注的是，2005年以来，各主要CT机生产商陆续更新了16层CT机的基本配置，提升了性能参数，把很多64层CT的技术应用到16层CT上，原来的选配参数和高级软件，如提高最快扫描时间、配置固体稀土陶瓷探测器、增加高级血管分析软件等，都已成为标准配置。
选购16层螺旋CT机不容忽视的问题
选购16层螺旋CT时，除价格因素外，医院采购人员大都会关注图像质量控制的一些参数，如空间分辨率、密度分辨率、最小扫描层厚，也会关注X线系统的一些主要参数，如使用电压、曝光毫安、球管的热容量和散热率等参数。但是，有一些问题在第一次采购中很容易被遗漏或忽视。
基本配置和高端配置的区别
需要注意的是，上述几家大公司的16层螺旋CT机都存在基本配置和高级配置的差别，他们可根据医院的预算投标不同档次的设备，但有不少代理商很少将其中的差别介绍给医院。例如，飞利浦的16层螺旋CT机有brillance16和brillance 16 power两种型号，两者价格相差50多万元。它们的区别在于后者的双显示器和高级血管分析软件包是标准配置。西门子16层螺旋CT机的基本配置最快扫描时间为0.6秒，而0.5秒的为选件。GE 有老型号的brightspeed 16和新推出的Hispeed 16两种。
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系统主要硬件部分：①球管——由于螺旋扫描需要球管长时间连续曝光，因此对球管的散热效率要求很高，采用大热容量球管，能延长连续曝光时间，但同时球管更换成本也更高。为解决这个矛盾，各厂家都在不断地对球管进行改进，推出新型号的球管，加大球管散热率。②探测器——所有厂家都已放弃了气态探测器，金属陶瓷探测器因余辉问题也已被主流品牌厂家淘汰。目前各一线品牌厂家基本都采用转换效率极高、余辉极短而X线利用率高的高效稀土陶瓷探测器。探测器的功能是采集数据，判断探测器性能高低的指标是每秒采集数据量而不是物理个数。③图像质量——这是衡量一台螺旋CT机性能高低的核心指标，具体参数包括空间分辨率、密度分辨率、时间分辨率、图像失真度等。
合理选择临床应用选购件
螺旋CT机除了常规扫描功能外，其他许多功能都属于选购。这些功能能更好地辅助诊断，但价格都比较高，医院应合理选购。例如有曲面X光机或骨密度计的医院就不用买曲面重建或骨密度测量功能；而对于购买了3D后处理工作站的用户，在CT主机上就可不选购多层面重建(MPR)、表面遮盖(SSD)、最大/最小投影(MIP)等功能，因为这些功能3D工作站都具备。而对于中低档的CT机，就不应该选购3D后处理工作站，因为这些机器扫描出来的图像没有高档螺旋CT的图像质量好，经过3D后处理后，也往往达不到理想的效果。
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要求具备DICOM3.0接口
现在大部分医院都在安装运行医院信息系统(HIS)，条件好的影像科室也开始引进、安装图像存档与通讯系统(PACS)，所以医院在采购设备时要充分考虑信息系统的要求。现在世界流行的医学影像图像传输标准是DICOM3.0，因此，购置螺旋CT时就应充分考虑其接口的兼容性，要求其具备DICOM3.0接口。
密码的开放与技术手册
现在进口的大型医疗设备基本上都不附带维修资料，只具备安装手册和操作手册。但是，对于螺旋CT机来说，很容易因为误操作或其他原因引起系统软件损坏，所以应该将系统安装软件和临床应用软件列入合同中。同时，由于CT生产厂家经常对机器进行免费软件升级，一旦升级后，以前机器所带的软件就没用了，因此，最好在合同中将“升级后的软件及时提供”也列入。螺旋CT的维修绝大部分依靠机器本身所带的维修程序进行，但现在各个厂家为了获得保修利益，对维修程序进行加密，使得机器一旦有故障只能由厂家检修，用户只能受其“宰割”。因此，医院应在合同中明确规定维修密码永久提供，并在签订合同时要求厂家提供维修培训服务。
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附属设备的购置
考虑到各地供电质量问题，大多数16层CT机都需要配置系统稳压。所以合同应要求销售公司提供系统稳压电压，以免因这一问题引起CT机损坏而说不清责任。现在的螺旋CT控制系统一般是在基本的操作系统(如Windows NT/XP或者UNIX)基础上开发的，硬件也是工作站模式，即由CPU、主板、内存、硬盘、图像卡等组成，为了避免工作中因突然停电造成系统软件或硬件损坏，应要求随机配置在线式UPS电源。对高压注射器和干式激光相机，可以根据医院情况采购。
维修性
维修性也称可修性、易修性。维修性关系到设备维护和修理的工作量及费用。因此，在选择设备时，要考虑设备供方有关资质、技术水平，以及配件供方的能力和维修技术力量、维修反应时间等。, 百拇医药
编者按：
16层螺旋CT机已成为市场上的常见机型。目前，我国大部分基层医院广泛使用的单排螺旋CT是20世纪90年代初购置的，由于原部件停产、图像质量下降、使用寿命到期等原因，早该被淘汰。随着基层医院CT机更新换代的需求越来越突出，全面了解各种CT机的性能、质量和价格，选购好适合本单位综合条件的CT机型，已成为许多基层医院迫切关注的问题。本文作者在16层螺旋CT机招标采购中发现，不少基层医院在购置中往往只将注意力放在价格等因素上，而容易忽视机器本身的配置条件，导致购买的机型往往不尽如人意。为此，作者根据自身经验总结出在首次选购16层螺旋CT机时容易遗漏和忽视的一些关键问题，具有重要参考价值。
市场上16层螺旋CT机的基本情况
目前，市场上16层螺旋CT机主要的国内品牌有中国安科、中国东软，而国际品牌系列产品，如美国通用医疗(GE)的Hispeed 16、荷兰飞利浦(PHILIPS)的brillance16、德国西门子(SIEMENS)的emotion16、日本东芝的Aquilion16，都已实现在国内组装生产。但是，除GE的16层CT产品外，其余3家生产商在国外还有生产线。现在医院购买的16层CT机多是国内生产的机型。
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值得关注的是，2005年以来，各主要CT机生产商陆续更新了16层CT机的基本配置，提升了性能参数，把很多64层CT的技术应用到16层CT上，原来的选配参数和高级软件，如提高最快扫描时间、配置固体稀土陶瓷探测器、增加高级血管分析软件等，都已成为标准配置。
选购16层螺旋CT机不容忽视的问题
选购16层螺旋CT时，除价格因素外，医院采购人员大都会关注图像质量控制的一些参数，如空间分辨率、密度分辨率、最小扫描层厚，也会关注X线系统的一些主要参数，如使用电压、曝光毫安、球管的热容量和散热率等参数。但是，有一些问题在第一次采购中很容易被遗漏或忽视。
基本配置和高端配置的区别
需要注意的是，上述几家大公司的16层螺旋CT机都存在基本配置和高级配置的差别，他们可根据医院的预算投标不同档次的设备，但有不少代理商很少将其中的差别介绍给医院。例如，飞利浦的16层螺旋CT机有brillance16和brillance 16 power两种型号，两者价格相差50多万元。它们的区别在于后者的双显示器和高级血管分析软件包是标准配置。西门子16层螺旋CT机的基本配置最快扫描时间为0.6秒，而0.5秒的为选件。GE 有老型号的brightspeed 16和新推出的Hispeed 16两种。
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系统主要硬件部分：①球管——由于螺旋扫描需要球管长时间连续曝光，因此对球管的散热效率要求很高，采用大热容量球管，能延长连续曝光时间，但同时球管更换成本也更高。为解决这个矛盾，各厂家都在不断地对球管进行改进，推出新型号的球管，加大球管散热率。②探测器——所有厂家都已放弃了气态探测器，金属陶瓷探测器因余辉问题也已被主流品牌厂家淘汰。目前各一线品牌厂家基本都采用转换效率极高、余辉极短而X线利用率高的高效稀土陶瓷探测器。探测器的功能是采集数据，判断探测器性能高低的指标是每秒采集数据量而不是物理个数。③图像质量——这是衡量一台螺旋CT机性能高低的核心指标，具体参数包括空间分辨率、密度分辨率、时间分辨率、图像失真度等。
合理选择临床应用选购件
螺旋CT机除了常规扫描功能外，其他许多功能都属于选购。这些功能能更好地辅助诊断，但价格都比较高，医院应合理选购。例如有曲面X光机或骨密度计的医院就不用买曲面重建或骨密度测量功能；而对于购买了3D后处理工作站的用户，在CT主机上就可不选购多层面重建(MPR)、表面遮盖(SSD)、最大/最小投影(MIP)等功能，因为这些功能3D工作站都具备。而对于中低档的CT机，就不应该选购3D后处理工作站，因为这些机器扫描出来的图像没有高档螺旋CT的图像质量好，经过3D后处理后，也往往达不到理想的效果。
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要求具备DICOM3.0接口
现在大部分医院都在安装运行医院信息系统(HIS)，条件好的影像科室也开始引进、安装图像存档与通讯系统(PACS)，所以医院在采购设备时要充分考虑信息系统的要求。现在世界流行的医学影像图像传输标准是DICOM3.0，因此，购置螺旋CT时就应充分考虑其接口的兼容性，要求其具备DICOM3.0接口。
密码的开放与技术手册
现在进口的大型医疗设备基本上都不附带维修资料，只具备安装手册和操作手册。但是，对于螺旋CT机来说，很容易因为误操作或其他原因引起系统软件损坏，所以应该将系统安装软件和临床应用软件列入合同中。同时，由于CT生产厂家经常对机器进行免费软件升级，一旦升级后，以前机器所带的软件就没用了，因此，最好在合同中将“升级后的软件及时提供”也列入。螺旋CT的维修绝大部分依靠机器本身所带的维修程序进行，但现在各个厂家为了获得保修利益，对维修程序进行加密，使得机器一旦有故障只能由厂家检修，用户只能受其“宰割”。因此，医院应在合同中明确规定维修密码永久提供，并在签订合同时要求厂家提供维修培训服务。
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附属设备的购置
考虑到各地供电质量问题，大多数16层CT机都需要配置系统稳压。所以合同应要求销售公司提供系统稳压电压，以免因这一问题引起CT机损坏而说不清责任。现在的螺旋CT控制系统一般是在基本的操作系统(如Windows NT/XP或者UNIX)基础上开发的，硬件也是工作站模式，即由CPU、主板、内存、硬盘、图像卡等组成，为了避免工作中因突然停电造成系统软件或硬件损坏，应要求随机配置在线式UPS电源。对高压注射器和干式激光相机，可以根据医院情况采购。
维修性
维修性也称可修性、易修性。维修性关系到设备维护和修理的工作量及费用。因此，在选择设备时，要考虑设备供方有关资质、技术水平，以及配件供方的能力和维修技术力量、维修反应时间等。, 百拇医药