社区首诊重在引导
北京市卫生局规划，未来两年内，北京参保的常住居民看病，常见病、多发病须在社区首诊，否则医保不予报销。(1月12日《新京报》)
为了提高社区医疗服务水平，满足居民日益增强的保健需求，北京市一方面加强社区全科医生培训、完善服务设施；另一方面推行大医院医生进社区制度，使得社区卫生机构逐步具备了预防、诊疗、追踪管理居民常见病、多发病的能力。同时，北京市还降低居民在社区看病的成本，以吸引更多的居民在社区就诊。
但是，社区卫生服务水平高，是否就可以将“首诊在社区”列入政府的强制政策？愚以为，值得商榷。首先，选择在何处就医是居民的权利，强制居民在社区首诊，有损居民的就诊选择权，尽管强制的出发点是好的，可以减轻大医院的就诊压力，降低就诊成本；其次，疾病的情况千差万别，人的个体差异又很大，强制患者在社区就诊，如果发生误诊，错失治疗的最佳时间，甚至造成严重后果，责任该由谁负？再次，如果某患者住处附近有大型医院，再去社区卫生机构看病岂不是舍近求远？
让更多的居民转变就诊理念，将“常见病、多发病消灭在社区”，只能引导，不宜强制。不要说现在北京市的社区卫生服务还有待进一步提高，即使将来社区的服务能力达到了更高的层次，是否选择在社区就诊，也要由居民个人说了算。要改变社区卫生服务机构门可罗雀、大医院排长队的不正常现象，既靠社区卫生服务“强身”，也靠居民彻底转变就诊理念。但不管是哪一方面，其最终实现都有个过程，缩短这个过程，最好的办法是引导，强制只能是欲速则不达。, http://www.100md.com(山东 张铁鹰)
为了提高社区医疗服务水平，满足居民日益增强的保健需求，北京市一方面加强社区全科医生培训、完善服务设施；另一方面推行大医院医生进社区制度，使得社区卫生机构逐步具备了预防、诊疗、追踪管理居民常见病、多发病的能力。同时，北京市还降低居民在社区看病的成本，以吸引更多的居民在社区就诊。
但是，社区卫生服务水平高，是否就可以将“首诊在社区”列入政府的强制政策？愚以为，值得商榷。首先，选择在何处就医是居民的权利，强制居民在社区首诊，有损居民的就诊选择权，尽管强制的出发点是好的，可以减轻大医院的就诊压力，降低就诊成本；其次，疾病的情况千差万别，人的个体差异又很大，强制患者在社区就诊，如果发生误诊，错失治疗的最佳时间，甚至造成严重后果，责任该由谁负？再次，如果某患者住处附近有大型医院，再去社区卫生机构看病岂不是舍近求远？
让更多的居民转变就诊理念，将“常见病、多发病消灭在社区”，只能引导，不宜强制。不要说现在北京市的社区卫生服务还有待进一步提高，即使将来社区的服务能力达到了更高的层次，是否选择在社区就诊，也要由居民个人说了算。要改变社区卫生服务机构门可罗雀、大医院排长队的不正常现象，既靠社区卫生服务“强身”，也靠居民彻底转变就诊理念。但不管是哪一方面，其最终实现都有个过程，缩短这个过程，最好的办法是引导，强制只能是欲速则不达。, http://www.100md.com(山东 张铁鹰)