接种乙肝疫苗不产生抗体怎么办

http://www.100md.com 2009年2月2日 《家庭医生报》 2009年2月2日(总第1199期)

     接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒(HBV)感染的最有效方法。我国已将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫。接种成功的标志是乙肝表面抗体(抗-HBs)转为阳性。可是，经常会出现这种情况：有些朋友接种了疫苗，但几个月后复查血清乙肝病毒五项指标(俗称两对半)，疫苗效果抗-HBs始终不产生。为此，有不少人感到疑惑，这时该怎么办呢？

    首先，我们分析一下注射疫苗后不产生抗体的原因，大概有以下几种情况：

    1.疫苗质量 超过有效期的疫苗、疫苗长期放置后产生沉淀、使用前未摇匀等因素都会影响免疫效果。疫苗保存不当，也是接种疫苗失败的原因之一。乙肝疫苗不宜冰冻，冰冻可破坏其结构，影响抗原性。37℃保存不得超过1个月，4℃可保存1年，但应从出厂之日算起，保存时间过长，疫苗效价会降低。

    2.接种程序和剂量 接种程序不对、剂量不足可影响免疫效果。

    3.接种部位 在进行免疫效果观察中发现，在上臂三角肌接种者其抗体滴度明显高于臀部接种者。

    4.其他 容易出现无免疫应答的情况，如年龄≥30岁，肥胖，营养不良，免疫缺陷等。注射疫苗后不产生抗体，机体就未获得对HBV感染的免疫力，需要立即补种疫苗，针对以上原因，提醒几点注意事项：

    1.到正规医疗机构或疾病预防控制中心接种乙肝疫苗，疫苗质量有保证。

    2.接种程序采用全程3针，按照0、1、6月接种，即第1针注射后1个月时接种第2针，6个月时接种第3针。对于接种乙肝疫苗后，无应答者，行第二次全程接种，可加大剂量或选不同厂家产品。并于第二次接种3针乙型肝炎疫苗后 1～2个月检测血清中抗-HBs。

    3.接种部位 成人和儿童选用上臂三角肌部位，而婴儿和新生儿则可在大腿前外侧肌肉接种。(南昌市肝病医院 程全红(副主任医师))

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