视物模糊小心老年性黄斑变性

http://www.100md.com 2009年2月2日 《家庭医生报》 2009年2月2日(总第1199期)

     黄斑是视网膜后极部一无血管的凹陷区，因富含叶黄素而得名。老年性黄斑变性是黄斑结构的衰老和退变所引起。黄斑是视觉最敏锐的部位，患老年性黄斑变性早期会出现视物模糊，中心暗点，视物变形，物像比真实物体缩小或增大，直线的门窗框架，看起来变弯曲、倾斜等症状。由于老年性黄斑变性引起中心视力严重下降，虽然日常生活起居不受明显影响，但老年朋友的生活质量会明显下降。

    老年性黄斑变性亦称年龄相关性黄斑变性，其发病率与年龄增长密切相关，年龄越大，患病率越高。发病与性别无明显差异，双眼可同时或先后受累。

    老年性黄斑变性病因尚不明确，可能与遗传因素、环境影响、免疫或自身免疫性疾病、先天性缺陷、视网膜慢性光损伤、营养失调、炎症、代谢障碍、巩膜硬度的改变、中毒、心血管疾病等多种因素有关，也可能是多种因素长期共同作用的结果。

    老年性黄斑变性根据临床表现分为两种类型。一种是干性，也称萎缩性，眼底黄斑部可见黄白色玻璃膜疣，视力轻度下降，进展缓慢，部分患者随病情进展可出现黄斑部地图状萎缩，视力下降明显。多数干性老年性黄斑变性患者常具有较好的中心视力，干性老年性黄斑变性占老年性黄斑变性的80~85%。另一种类型是湿性，也称渗出性，由于脉络膜新生血管形成，会出现反复的黄斑出血，最终出血机化，黄斑部形成大片机化膜，导致视力严重下降。

    干性老年性黄斑变性目前尚无有效治疗方法，而湿性老年性黄斑变性要力争尽早治疗脉络膜新生血管，避免病灶扩大，从而防止视力的进行性损害。(北京朝阳医院京西院区 牛改玲(副主任医师))

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