当前位置: 100md首页 > 药学版 > 临床应用
编号:11742177
治疗肝癌,不要对索拉非尼过于乐观

     本报福建讯 有研究显示,新型口服抗癌药物——索拉非尼,可使患者的总生存期延长47.3%,疾病进展时间延长74%,“肝癌无药可治”的僵局似乎有望被打破。对此,国家中西医结合肿瘤重点学科、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师近日指出,索拉非尼显著延长了晚期肝癌患者的生存时间,但作为全身性治疗药物临床上不应过分乐观,使用仍须谨慎。

    作为全球癌症相关死亡的第三大主要因素,肝癌恶性程度高、进展快。虽然手术理论上可以实现治愈,但在现实中,只有大约15%的肝癌患者适合手术切除,其他的几种标准治疗方案,如放疗、化疗、经皮瘤内无水酒精注射,只能限制肿瘤的发展,无法逆转病情。

    索拉非尼是一种新型多靶点抗肿瘤药物,具有双重的抗肿瘤作用。它一方面能直接抑制肿瘤生长,另一方面能阻断肿瘤新生血管的形成,间接抑制肿瘤细胞生长。与传统化疗药物治疗癌症的“地毯式”轰炸相比,靶向治疗药物就是一种精确制导武器,能选择性地作用于癌细胞,且对人体正常的组织和器官影响不大。

    欧阳学农主任医师认为,过去评价抗癌药物的疗效常常是“只问肿瘤大小,不管生死其他”,而今天更注重的是药物对于患者生活质量、临床症状和生存时间等的有利影响,特别是生存受益是衡量疗效的最重要终点指标。一种好的药物或疗法,应该能使肿瘤患者改善生活质量,获得更长的生存时间,从而能有更多机会获得其他治疗。

    他指出,索拉非尼使用的研究对象大多为欧美国家的白种人,未更多地探索具有何种特征的肝细胞癌患者能从中获益。由于欧美患者发生肝癌的常见原因是丙肝、酒精性肝硬化和糖尿病所致,而我国乙型肝炎是肝癌常见病因,两者之间可能会存在一定的治疗差异。目前,索拉非尼对肝细胞癌患者生活质量和症状的影响有待进一步深入。索拉非尼是细胞稳定剂,其不良反应主要为皮疹、腹泻及恶心、呕吐等,虽然相比于传统细胞毒化疗药物的严重毒性如肝肾功能损伤、骨髓抑制和心脏毒性等来说,是比较轻微和容易处理的,但仍需注意患者使用后出现其他手足综合征、高血压等不良反应。

    而且,作为一种上市不久的新型靶向治疗药物,索拉非尼的价格相当昂贵,如果完全自费,即使在国外也很难负担得起,就我国国情而言,索拉非尼暂时还不能成为晚期肝癌患者的常规治疗方法,只能应用于一些经济条件非常好的患者。

    索拉非尼开创了肝癌的分子靶向治疗新时代,将对肝细胞癌治疗策略产生巨大影响,欧阳学农期盼有关研究能进一步深入。他也期盼能有更多疗效更好的、价格低廉的分子靶向新药问世。(吴志), 百拇医药
    濠电儑绲藉ú鐘诲礈濠靛洤顕遍柛娑卞枤椤╃兘鏌涘☉鍗炲閺夆晜妫冮弻娑樷枎韫囨挴鍋撴禒瀣劦妞ゆ巻鍋撻柛鐘崇〒濡叉劕鈹戦崶鈹炬灃閻庡箍鍎卞Λ娑㈠焵椤掑鐏︽鐐差儔楠炲洭顢旈崨顓炵哎濠电偠鎻徊鎯洪幋鐘典笉闁挎繂鎷嬮崵鍫澪旈敂绛嬪劌闁哥偞鎸抽弻鏇㈠幢閺囩姴濡介柣銏╁灠缂嶅﹪骞婇敓鐘茬疀妞ゆ挾鍋熸禒鎰版⒑閸︻厐鐟懊洪妶鍥潟闁冲搫鎳庤繚闂佺ǹ鏈粙鎺楁倵椤斿墽纾奸柡鍐ㄥ€稿暩婵犫拃鍕垫疁鐎殿喖鐖煎畷姗€濡歌閸撴垶绻涚€涙ḿ鐭婂Δ鐘叉憸閺侇噣顢曢敂钘夘€涘┑锛勫仜婢х晫绮欐繝鍥ㄧ厸濠㈣泛锕ら弳鏇熸叏閻熼偊妯€闁轰礁绉撮悾婵嬪礃椤垳鎴烽梻浣筋嚃閸犳捇宕濊箛娑辨晣缂備焦岣块埢鏃堟煟閹寸儑渚涢柛鏂垮暣閺岋繝宕掑顓犵厬缂備焦顨呴ˇ閬嶅焵椤掑喚娼愮紒顔肩箻閿濈偤鏁冮崒姘卞摋闁荤娀缂氬▍锝囩矓閸喓鈧帒顫濋鐘闂侀潧娲ゅú銊╁焵椤掑偆鏀版繛澶嬬洴瀹曘垽濡堕崶銊ヮ伕閻熸粎澧楃敮妤咃綖婢舵劖鍋i柛銉娑撹尙绱掓潏銊х畼闁归濞€閹粓鎸婃径澶岀梾濠电偛顕慨楣冨春閺嶎厼鍨傞柕濞炬櫆閸嬨劌霉閿濆懎鏆熸俊顖氱墦濮婃椽顢曢敐鍡欐闂佺粯鎼换婵嬬嵁鐎n喖绠f繝濠傚閹枫劑姊洪幐搴b槈闁哄牜鍓熷畷鐟扳堪閸曨収娴勫銈嗗笂閻掞箓寮抽鍫熺厱闁瑰搫绉村畵鍡涙煃瑜滈崜姘潩閵娾晜鍋傞柨鐔哄Т鐟欙箓骞栭幖顓炵仯缂佲偓婢跺⊕褰掑礂閸忚偐娈ら梺缁樼箖閻╊垰鐣烽敓鐘茬闁肩⒈鍓氶鎴︽⒑鐠団€虫灁闁告柨楠搁埢鎾诲箣閻愭潙顎撳┑鐘诧工閸燁垶骞嗛崒姣綊鎮╅幓鎺濆妷濠电姭鍋撻柟娈垮枤绾鹃箖鏌熺€电ǹ啸鐟滅増鐓¢弻娑㈠箳閺傚簱鏋呭┑鐐叉噹闁帮絾淇婇幘顔芥櫢闁跨噦鎷�

   闁诲海鏁婚崑濠囧窗閺囩喓鈹嶅┑鐘叉搐濡﹢鏌涢妷銏℃珖鐟滃府鎷�  闂備胶枪缁绘鈻嶉弴銏犳瀬闁绘劗鍎ら崕宀勬煟閹伴潧澧い搴嫹  闂佽崵濮村ú銈団偓姘煎灦椤㈡瑩骞嬮敃鈧粈鍕煟濡绲荤紓宥忔嫹  闂備胶鎳撻崥瀣垝鎼淬劌纾奸柕濞炬櫅閸楁娊鏌℃径瀣劸婵☆垽鎷�