(本报记者 刘景峰 摄)

    抗菌药物在临床上的广泛应用，对感染性疾病的防治起到了积极作用。但是，抗菌药物的不合理使用，容易诱导细菌产生耐药菌株，增加不良反应发生率，甚至引发二重感染。据报道，我国每年约有20万人死于药物不良反应，其中因抗菌药物滥用造成的死亡占40%。

    卫生部颁布的《处方管理办法》已于2007年5月1日起施行，要求药师应对处方用药适宜性进行审核，及时纠正不合理用药，避免用药错误对患者造成伤害。药师审查处方时，经常发现处方中出现注射剂的溶媒选择不当、不合理联用、给药次数和剂量不当、无指征滥用抗菌药等方面的问题。笔者在临床上观察认为，通过药师与临床医师的及时沟通，可有效避免不合理用药的发生，对保障患者用药安全和降低医药费用具有积极作用。

    注射剂溶媒选择不当

    青霉素溶于5%葡萄糖注射液 青霉素类药物如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾等在中性溶液中稳定，而5%葡萄糖注射液的pH值为3.2～5.5，这些药物在葡萄糖注射液中易降解，使效价降低，并且致敏物质也增加，故不宜用5%葡萄糖注射液，宜用0.9%氯化钠注射液作溶媒。个别医师认为，自己行医多年一直是这样用药，临床上并没有出现问题，其实这只是因为没有出现严重的安全性问题而已，药师审方时应及时纠正。

    另外，高血压病、肝硬化和肾病患者不宜使用0.9%氯化钠注射液，可使用5%葡萄糖注射液作溶媒，滴注时宜将1次剂量的药物溶于约100ml注射液中，于0.5～1小时内滴完。

    乳糖酸红霉素溶于5%葡萄糖注射液 乳糖酸红霉素在5%葡萄糖注射液中易水解，宜用0.9%氯化钠注射液作溶媒。但应先用注射用水5ml将其溶解后 ......