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慢支慎用安定
http://www.100md.com 2009年2月6日 《生命时报》 2009.02.06
     一位老年患者因慢性支气管炎多年发展为肺源性心脏病,心力衰竭。老人晚上就不能平躺,很难入眠。老伴出于关心,将自己平时治疗失眠的安定片分了很少的一点给了老人。没想到,老人睡过去以后就再也没有醒来。

    安定具有比较强的抗焦虑、镇静和催眠作用。当用它进行催眠时,成人常用量是5—10毫克,睡前服用。然而,地西泮的疗效与个人体质很有关系,用量必须根据个人情况酌情增减。因此,切忌自行服用安定,以防地西泮中毒酿成不必要的悲剧。

    在地西泮的说明书中有明确标识:“严重慢性阻塞性肺部病变,可加重呼吸衰竭”。所谓慢性阻塞性肺病,就包含了通常所说的“老慢支”。 这是一种由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。通常表现为连续两年以上,每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖花开后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响劳动力和健康。

    安定对中枢神经系统具有抑制作用。慢支晚期患者即使服用的安定剂量很小,也可能使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜,严重的甚至可威胁生命。另外,如果慢支患者有饮酒的习惯,服用安定就更需谨慎。这是因为酒精本身可以抑制大脑功能,这会加强安定对大脑的抑制。这种协同作用有时也能对生命造成威胁。▲

    (中国医学科学院协和医院博士陈其庆), 百拇医药