抑郁症让冠心病雪上加霜

http://www.100md.com 2009年2月10日 《生命时报》 2009.02.10

     死亡率增加了四倍 多数人活不过半年

    心血管疾病不仅影响身体健康，而且会引发一系列心理问题。专家指出，约七成心脏病患者合并抑郁、焦虑等心理问题。

    心病增加冠心病死亡率

    冠心病患者出现心理问题时，如果不及时治疗，可能会加重躯体疾病。北京军区总医院心肺血管中心副主任、心内科主任王显在接受《生命时报》记者采访时表示，抑郁、焦虑情绪会影响供血和血压，从而影响心脏功能。有研究证实，冠心病患者合并抑郁症后其心血管病病死率平均增加4.1倍，多数患者在心梗6个月内死亡。

    “冠心病人出现心理问题主要有三个原因。”王显解释道。首先，患者对疾病的认识不到位。不少患者出现不同症状时，来往于各个科室之间，但始终对自己的病情不甚了解，因此容易乱猜疑。其次，在以往的治疗中，多数心内科医生将治疗重点放在躯体症状上，而忽视了患者的心理问题。此外，心脏病即使经过治疗，也容易复发，这不免让有些患者忧心忡忡。

    为此，我国著名心血管病专家胡大一教授提出了“双心门诊”的诊疗模式，即挂一个号，就能享受心血管和心理疾病的双重诊疗。据了解，2005年至今，我国已有四十多家医院开设了“双心门诊”。

    三类人该看“双心门诊”

    那么，哪些人应该看“双心门诊”呢？“至少有三类。”王显说，第一类是，患者在医院进行检查后并无器质性心脏病，但常因自觉胸闷、胸痛怀疑自己患了心脏病，加上听到周围有人因心脏病去世的消息，而越发惊恐、忧虑不安；第二类是，患者有胸闷、心悸的症状，心电图仅表现为早搏，并没有严重的器质性心脏病，但由于医生解释不正确，而导致患者心脏病不重、精神压力很重；第三类是，患者曾接受过介入、搭桥、起搏器植入等手术的器质性心脏病患者，尽管手术治疗很成功，但由于经历了急救、手术、病友死亡等刺激，再加上对疾病预后缺乏了解，产生了抑郁、焦虑等精神心理障碍。

    “现在的门诊病人中，第三类比较多。”王显表示，这可能是因为做过心脏病治疗的人更容易受到心理问题的影响。不过，患者如果出现上述问题，都应该及时到“双心门诊”就诊。

    心理问题要及时调节

    记者了解到，在“双心门诊”，医生一方面询问患者心脏病的进展，另一方面让患者做一些心理量表。根据测试结果，将患者的心理问题分成“轻、中、重”度。对于轻度患者，心脏病专家将疾病的来龙去脉讲清楚，心理专家会告诉患者怎样进行自我调节。对于中、重度患者，还会辅以药物治疗，以消除抑郁、焦虑症状。▲(本报记者　唐珍)

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