回顾与展望——房颤治疗期待更大进展
□马长生
抗心律失常药物治疗——
困境期待逆转
抗凝治疗——
激情澎湃的2008奥运之年已经过去，当我们仍在为奥运健儿赛场上所取得的骄人成绩赞叹不已的时候，2008年国内外心房颤动(房颤)研究和临床治疗领域所取得的丰硕成果同样让我们激动万分。在回顾这些成绩时，我们还期待未来能取得更大的进展。
抗心律失常药物治疗——
困境期待逆转
房颤节律控制与室率控制之争2008年风波再起。AF-CHF试验共入选1376例左室射血分数≤35%房颤患者，随机分为节律控制组和室率控制组，结果显示节律控制未能减少患者心血管病死亡率，却显著增加了因房颤、心动过缓的再入院率；节律控制组58%的患者至少发生1次房颤。专家分析，两组间窦性心律的比例相差不大是该试验节律控制没有降低死亡率的最主要原因。
决奈达隆(Dronedarone)是新一代抗心律失常药物，分子结构与胺碘酮类似，但不含碘元素，可避免发生长期应用胺碘酮的毒性不良反应，因此自研发伊始即备受关注，有望取代胺碘酮而成为新一代的抗心律失常主力药物。先期进行的临床试验显示，决奈达隆与安慰剂相比可有效控制房颤心律，减少房颤复发。2008年的《新英格兰医学杂志》公布了有关决奈达隆的ANDROMEDA研究结果。该研究入选1000例症状性心力衰竭(NYHA,III~IV)或严重左室收缩功能障碍合并房颤的患者，采取多中心、双盲、随机、安慰剂对照的设计方案，观察决奈达隆与安慰剂对因心衰住院死亡或心衰全因死亡事件的影响。该研究预计随访1年 ......
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