别把特应性皮炎当普通湿疹
眼下正值冬去春来，我国很多地方已久无雪雨气候干燥，这些地方到医院门诊看病的皮肤瘙痒、哮喘等患者，尤其是儿童近日越来越多。这是为什么？日前，记者采访了北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授。专家说，随着人们生活水平提高、卫生条件改善，一些过敏相关的疾病，尤其是主要发病于儿童的特应性皮炎明显增多，家长应多关注。
四类原因促发病
据张建中介绍：特应性皮炎是一种与遗传相关的慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病。它与哮喘、过敏性鼻炎同属变态反应性疾病，俗称过敏性疾病。而过敏性疾病有随年龄增长而进行性加重的趋势，孩子小的时候可能仅表现为皮肤和胃肠道过敏，出现湿疹、腹痛、腹泻等症状，长大以后很可能会出现哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道过敏症状，医学上称之为“特应性皮炎马拉松”。仅在我国10个大城市对0～6岁儿童的调查就显示，特应性皮炎的发病率为3%，估计全国受其困扰的儿童高达二百万至三百万。
他还说：尽管人们对特应性皮炎的发病原因还不十分清楚，但总的来讲，四方面的影响会促使其发病。一是遗传易感性。比如父亲患哮喘、过敏性皮炎，儿子有可能得特应性皮炎，所以遗传因素占很大比例。二是环境因素。比如气候干燥、空气中花粉浓度高，还有食物致敏源包括一些有毒污染物。三是生活方式影响。例如洗澡次数增多，破坏了皮肤角质层，让皮肤失去了保护。四是感染。皮肤破损后，细菌感染成为外部过敏源的侵入。
, http://www.100md.com
易误认为普通湿疹
“特应性皮炎是一种不传染、长期难愈的慢性皮肤病，一般在2岁之前发病，成年人也可能发病但比较少。患者感到皮肤极度瘙痒，会搔抓得患处皮肤红肿、龟裂、渗出透明液，最后变硬、脱屑。有些患者随年龄增长病情好转或康复，但皮肤仍较干燥和容易过敏；还有些患者即使长大成人后，仍会受到特应性皮炎的困扰。”张建中说。
他还解释说：该病早期表现与婴儿的普通湿疹非常相似。如面部出现针头大小的红色丘疹，还会出现对称性红斑及鳞屑，严重时出现红肿、小水疱、糜烂及渗出等，常伴有很明显的瘙痒，所以很容易被误诊为婴儿的普通湿疹。但该病还是有特点的：首先，是该病与普通湿疹相比症状重。后者的皮疹比较局限，仅发生在孩子身体的某个部位，如脸颊部、手背等；而前者的皮疹范围更为广泛，常常波及孩子的头皮、耳根，严重时躯干、四肢包括手背和足背均可受累，并且随着年龄增长其颈部、肘窝、腘窝逐渐出现典型的肥厚、苔藓样皮疹。其次，是该病与普通湿疹相比更容易复发。患者病情时轻时重，病程常持续3个月以上。第三，是患有该病的孩子皮肤异常干燥、粗糙，而且60%～70%的患病孩子，还患有哮喘、过敏性鼻炎，或有特应性皮炎的家族史。第四，是患有特应性皮炎的孩子可有面色苍白、眼圈发黑、鱼鳞病、弥漫性头皮屑、唇炎等表现。
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面部勿用激素
在临床上，张建中经常形象地告诉患特应性皮炎儿童的家长：“等到孩子开始长‘青春痘’的时候病就好了。”
为什么这样说？他告诉记者：特应性皮炎分为三期。两岁以内为婴儿期，3岁至15岁为儿童期，16岁以后进入成人期。经过规范的治疗和随着年龄的增长，大部分患者会痊愈。
关于特应性皮炎的治疗，张建中介绍说：目前，治疗特应性皮炎以外用皮质类固醇激素(简称激素)软膏及口服抗组织胺药为主。外用激素软膏在临床使用已经超过40年历史，也取得了非常好的治疗效果，但长期使用可产生皮肤萎缩、微血管扩张、肾上腺抑制、新陈代谢异常、继发性感染及免疫力下降等后遗症，涂抹在眼睛周围甚至可能导致青光眼。外用激素软膏尤其不能用于面部、腹股沟或腋窝，因为这些部位的皮肤敏感，吸收激素后受损更严重。另外，在大面积皮肤上使用激素软膏，或在薄嫩皮肤处使用强效激素软膏，都会因激素吸收引起副作用。在选用激素软膏时，儿童要用柔和、弱效的，成人要用中长效的，而且使用时间不能太长。
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张建中还介绍说：目前，临床上使用的局部免疫调节剂——他克莫司软膏，属非激素类，临床证实没有全身性免疫抑制副作用，安全性相当高。特应性皮炎的发生机制就是免疫反应紊乱，治疗的过程是纠正免疫紊乱，而他克莫司软膏的主要作用就是纠正免疫紊乱。他克莫司软膏有0.1%和0.03%两个浓度，前者适用于成人，后者适用于2岁以上儿童。与成人相比，儿童用他克莫司软膏的效果更好，因为儿童的皮肤薄嫩。对于成人，也是皮肤比较薄嫩的地方使用效果好，如面部就适合使用他克莫司软膏。
不过，他提醒患者：应用他克莫司软膏，也应尽可能缩短使用时间和剂量；当病情好转时，就应增加使用间隔时间。
护理等同治疗
“由于特应性皮炎容易复发，并且持续时间长，所以患者的日常护理非常重要。”张建中说。
他提醒大家对特发性皮炎的护理要注意以下几方面：一是日常衣着最好是纯棉的，而且要宽松；二是洗澡两天一次即可，水不要太烫，不要用碱性肥皂，洗后要用润肤剂；三是一些容易过敏的地方要少去，如避免去花粉多的公园；四是饮食方面需要注意，如少吃辛辣食物，否则会加重病情；五是由于特应性皮炎患者的皮肤比较干燥，日常一定要注意用润肤剂，以降低皮肤的敏感性、减轻皮肤的瘙痒、减少皮炎的复发几率，但要选用成分简单的润肤剂。 (张 炎), 百拇医药
四类原因促发病
据张建中介绍：特应性皮炎是一种与遗传相关的慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病。它与哮喘、过敏性鼻炎同属变态反应性疾病，俗称过敏性疾病。而过敏性疾病有随年龄增长而进行性加重的趋势，孩子小的时候可能仅表现为皮肤和胃肠道过敏，出现湿疹、腹痛、腹泻等症状，长大以后很可能会出现哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道过敏症状，医学上称之为“特应性皮炎马拉松”。仅在我国10个大城市对0～6岁儿童的调查就显示，特应性皮炎的发病率为3%，估计全国受其困扰的儿童高达二百万至三百万。
他还说：尽管人们对特应性皮炎的发病原因还不十分清楚，但总的来讲，四方面的影响会促使其发病。一是遗传易感性。比如父亲患哮喘、过敏性皮炎，儿子有可能得特应性皮炎，所以遗传因素占很大比例。二是环境因素。比如气候干燥、空气中花粉浓度高，还有食物致敏源包括一些有毒污染物。三是生活方式影响。例如洗澡次数增多，破坏了皮肤角质层，让皮肤失去了保护。四是感染。皮肤破损后，细菌感染成为外部过敏源的侵入。
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易误认为普通湿疹
“特应性皮炎是一种不传染、长期难愈的慢性皮肤病，一般在2岁之前发病，成年人也可能发病但比较少。患者感到皮肤极度瘙痒，会搔抓得患处皮肤红肿、龟裂、渗出透明液，最后变硬、脱屑。有些患者随年龄增长病情好转或康复，但皮肤仍较干燥和容易过敏；还有些患者即使长大成人后，仍会受到特应性皮炎的困扰。”张建中说。
他还解释说：该病早期表现与婴儿的普通湿疹非常相似。如面部出现针头大小的红色丘疹，还会出现对称性红斑及鳞屑，严重时出现红肿、小水疱、糜烂及渗出等，常伴有很明显的瘙痒，所以很容易被误诊为婴儿的普通湿疹。但该病还是有特点的：首先，是该病与普通湿疹相比症状重。后者的皮疹比较局限，仅发生在孩子身体的某个部位，如脸颊部、手背等；而前者的皮疹范围更为广泛，常常波及孩子的头皮、耳根，严重时躯干、四肢包括手背和足背均可受累，并且随着年龄增长其颈部、肘窝、腘窝逐渐出现典型的肥厚、苔藓样皮疹。其次，是该病与普通湿疹相比更容易复发。患者病情时轻时重，病程常持续3个月以上。第三，是患有该病的孩子皮肤异常干燥、粗糙，而且60%～70%的患病孩子，还患有哮喘、过敏性鼻炎，或有特应性皮炎的家族史。第四，是患有特应性皮炎的孩子可有面色苍白、眼圈发黑、鱼鳞病、弥漫性头皮屑、唇炎等表现。
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面部勿用激素
在临床上，张建中经常形象地告诉患特应性皮炎儿童的家长：“等到孩子开始长‘青春痘’的时候病就好了。”
为什么这样说？他告诉记者：特应性皮炎分为三期。两岁以内为婴儿期，3岁至15岁为儿童期，16岁以后进入成人期。经过规范的治疗和随着年龄的增长，大部分患者会痊愈。
关于特应性皮炎的治疗，张建中介绍说：目前，治疗特应性皮炎以外用皮质类固醇激素(简称激素)软膏及口服抗组织胺药为主。外用激素软膏在临床使用已经超过40年历史，也取得了非常好的治疗效果，但长期使用可产生皮肤萎缩、微血管扩张、肾上腺抑制、新陈代谢异常、继发性感染及免疫力下降等后遗症，涂抹在眼睛周围甚至可能导致青光眼。外用激素软膏尤其不能用于面部、腹股沟或腋窝，因为这些部位的皮肤敏感，吸收激素后受损更严重。另外，在大面积皮肤上使用激素软膏，或在薄嫩皮肤处使用强效激素软膏，都会因激素吸收引起副作用。在选用激素软膏时，儿童要用柔和、弱效的，成人要用中长效的，而且使用时间不能太长。
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张建中还介绍说：目前，临床上使用的局部免疫调节剂——他克莫司软膏，属非激素类，临床证实没有全身性免疫抑制副作用，安全性相当高。特应性皮炎的发生机制就是免疫反应紊乱，治疗的过程是纠正免疫紊乱，而他克莫司软膏的主要作用就是纠正免疫紊乱。他克莫司软膏有0.1%和0.03%两个浓度，前者适用于成人，后者适用于2岁以上儿童。与成人相比，儿童用他克莫司软膏的效果更好，因为儿童的皮肤薄嫩。对于成人，也是皮肤比较薄嫩的地方使用效果好，如面部就适合使用他克莫司软膏。
不过，他提醒患者：应用他克莫司软膏，也应尽可能缩短使用时间和剂量；当病情好转时，就应增加使用间隔时间。
护理等同治疗
“由于特应性皮炎容易复发，并且持续时间长，所以患者的日常护理非常重要。”张建中说。
他提醒大家对特发性皮炎的护理要注意以下几方面：一是日常衣着最好是纯棉的，而且要宽松；二是洗澡两天一次即可，水不要太烫，不要用碱性肥皂，洗后要用润肤剂；三是一些容易过敏的地方要少去，如避免去花粉多的公园；四是饮食方面需要注意，如少吃辛辣食物，否则会加重病情；五是由于特应性皮炎患者的皮肤比较干燥，日常一定要注意用润肤剂，以降低皮肤的敏感性、减轻皮肤的瘙痒、减少皮炎的复发几率，但要选用成分简单的润肤剂。 (张 炎), 百拇医药
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