“牙痛”难愈可能是“三叉神经痛”
□本报记者 熊昌彪
三叉神经痛又名“痛性痉挛”，是以面部三叉神经分布区内出现反复发作的、闪电样短暂而剧烈的疼痛为主要症状的神经疾病，是最典型的神经痛。许多患者带病数十载而不得治愈，难以忍受的疼痛折磨使他们痛苦不堪，故有人称其为“天下第一痛”。日前，记者在北京香山医院采访时，该院副院长、三叉神经痛研究所所长彭胜对记者说：“三叉神经痛的诊疗难点在于，80%的患者在患病初期将三叉神经痛误认作牙痛!”
那么，三叉神经痛的临床表现有哪些特点呢？彭胜介绍说，从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部。每一部分都有专门的神经支配，支配这三部分的神经就是三叉神经。其中，支配眼角以上部分的是第一支，支配眼角到口角部分的是第二支，支配口角以下部分的为第三支。三叉神经痛常见于40岁以上的人群，女性发病率高于男性，右侧发病高于左侧，存在特有的扳机点，发作时呈剧烈、闪电样疼痛，疼痛范围限制在三叉神经的分布范围内。
根据多年的研究经验，彭胜认为，三叉神经痛的扳机点主要集中在面部皮肤和口内黏膜上，在牙齿上的很少。临床常见到一些患者误认为疼痛是某一牙齿引起的，强烈要求将患侧健康牙齿拔除或进行牙髓治疗，但疼痛并未就此消失。所以对于三叉神经痛患者采取有效的治疗方法终止疼痛，是最实际的治疗措施之一，同时也要确保健康牙齿不受治疗的影响。
牙科疾病引起的牙痛与三叉神经痛有哪些区别呢？彭胜说，牙科疾病引起的牙痛有以下几个特点：无年龄及性别差异，任何人群均可发病，多有牙龈炎或龋齿病史；疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛，常无扳机点；疼痛时间长后多合并有齿龈及颊部肿胀；因引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有中毒表现，如畏寒、发热、精神及食欲差等；齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。上述几个特点是三叉神经痛所没有的，加之三叉神经痛有特征性疼痛、扳机点、发作史等，可以区别二者。但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛，这使鉴别较为困难，可采用卡马西平试验性治疗来加以鉴别，X线摄片也可了解牙及颌骨病变，协助确诊。
彭胜还提醒患者，一旦确诊患有三叉神经痛，应注意预防与调护，树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗；保持心情舒畅，切忌冲动、生气、抑郁寡欢；生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累；适当参加体育活动，锻炼身体，增强体质；动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素；尽量避免刺激扳机点，寒冷天注意保暖，避免冷风直接刺激面部，不用太冷、太热的水洗面；加强营养，饮食宜选择质软、易嚼食物；因咀嚼诱发疼痛的病人，则要进食流质，切不可吃油炸物、刺激性食物、海鲜产品以及热性食物等，以免诱发疼痛发作；坚持治疗，不要随便停药，以求根治。, 百拇医药
三叉神经痛又名“痛性痉挛”，是以面部三叉神经分布区内出现反复发作的、闪电样短暂而剧烈的疼痛为主要症状的神经疾病，是最典型的神经痛。许多患者带病数十载而不得治愈，难以忍受的疼痛折磨使他们痛苦不堪，故有人称其为“天下第一痛”。日前，记者在北京香山医院采访时，该院副院长、三叉神经痛研究所所长彭胜对记者说：“三叉神经痛的诊疗难点在于，80%的患者在患病初期将三叉神经痛误认作牙痛!”
那么，三叉神经痛的临床表现有哪些特点呢？彭胜介绍说，从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部。每一部分都有专门的神经支配，支配这三部分的神经就是三叉神经。其中，支配眼角以上部分的是第一支，支配眼角到口角部分的是第二支，支配口角以下部分的为第三支。三叉神经痛常见于40岁以上的人群，女性发病率高于男性，右侧发病高于左侧，存在特有的扳机点，发作时呈剧烈、闪电样疼痛，疼痛范围限制在三叉神经的分布范围内。
根据多年的研究经验，彭胜认为，三叉神经痛的扳机点主要集中在面部皮肤和口内黏膜上，在牙齿上的很少。临床常见到一些患者误认为疼痛是某一牙齿引起的，强烈要求将患侧健康牙齿拔除或进行牙髓治疗，但疼痛并未就此消失。所以对于三叉神经痛患者采取有效的治疗方法终止疼痛，是最实际的治疗措施之一，同时也要确保健康牙齿不受治疗的影响。
牙科疾病引起的牙痛与三叉神经痛有哪些区别呢？彭胜说，牙科疾病引起的牙痛有以下几个特点：无年龄及性别差异，任何人群均可发病，多有牙龈炎或龋齿病史；疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛，常无扳机点；疼痛时间长后多合并有齿龈及颊部肿胀；因引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有中毒表现，如畏寒、发热、精神及食欲差等；齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。上述几个特点是三叉神经痛所没有的，加之三叉神经痛有特征性疼痛、扳机点、发作史等，可以区别二者。但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛，这使鉴别较为困难，可采用卡马西平试验性治疗来加以鉴别，X线摄片也可了解牙及颌骨病变，协助确诊。
彭胜还提醒患者，一旦确诊患有三叉神经痛，应注意预防与调护，树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗；保持心情舒畅，切忌冲动、生气、抑郁寡欢；生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累；适当参加体育活动，锻炼身体，增强体质；动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素；尽量避免刺激扳机点，寒冷天注意保暖，避免冷风直接刺激面部，不用太冷、太热的水洗面；加强营养，饮食宜选择质软、易嚼食物；因咀嚼诱发疼痛的病人，则要进食流质，切不可吃油炸物、刺激性食物、海鲜产品以及热性食物等，以免诱发疼痛发作；坚持治疗，不要随便停药，以求根治。, 百拇医药