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抗菌药治不了口腔“上火”
http://www.100md.com 2009年3月3日 《中国医药报》 2009.03.03
     □言真

    年近40岁的周女士每个月来例假前,嘴里总会冒出不少黄白色的“小点”,疼痛不已。她自己试着用了多种抗菌药,效果甚微,但例假干净后,“小点”又自动消失。如此反复多次,不胜其烦。医生告诉她,这是口腔溃疡在作祟,服用抗菌药无效!

    抗菌药不能“降火”

    口腔溃疡在老百姓中俗称“上火”,发病率在我国高达20%,中青年人尤为多见。口腔溃疡有非常典型的“黄、红、凹、痛”症状,即黄白色的小点(渗出物)、周围红色充血、中间凹陷似火山口(重型)、疼痛。

    尽管不少人都能够辨识口腔溃疡,但在用药时却往往“牛头不对马嘴”。很多人一旦口腔“上火”,首先就想到抗菌药,以为可以药到病除。其实,口腔溃疡并非细菌感染所致,用抗菌药根本就没有作用,属于抗菌药滥用。有些患者痛得厉害,不明就里地用复方对乙酰氨基酚片等解热镇痛药,不但无益于治疗,相反还会使症状加重。

    治疗重在免疫调节

    口腔溃疡在治疗时应该标、本兼治,分别进行全身用药和局部用药。

    全身用药可在医师指导下选择甘露聚糖肽片加维生素(主要为B族)的方案。甘露聚糖肽片属于免疫调节剂,每天3次,饭前饭后服均可。另外,如果有口干、大便燥结等症状,也可用点清热的中成药,如口眼灵冲剂、知柏地黄丸。如果患者症状很严重,免疫调节剂有可能不能起效,须改用免疫抑制剂,如强的松等。风心病、心动过速患者要禁用甘露聚糖肽片,可以口服胸腺肽肠溶片等替代。有消化道疾病者,应坚持用药治疗原发疾病。如前所诉的女性经前期溃疡患者,还可以加服雌激素,如戊炔雌二醇。全身用药一般要连续使用半个月以上,最好是1个月左右。对于某些抵抗力差的患者,最好无症状时也使用点免疫调节剂。

    局部用药可选择的范围很广,如口疮膜、口溃散、冰硼散、地塞米松糊剂、西瓜霜等。, 百拇医药