·经方实验录·

    乌梅丸在神经系统疾病中的应用

    韩 凯1

    ,郭文学2

    (1.平煤集团天宏焦化公司职工医院 ,河南 平顶山 467000 ;

    2.河南中医学院 2004级硕士研究生 ,河南 郑州 450008)

    关键词:乌梅丸;神经系统疾病;偏头痛;梅尼埃病;痉病;雷诺病

    中图分类号:R222. 16 文献标识码:B 文章编号:1003 - 5028 (2006) 03 - 0014 - 02

    乌梅丸为《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》治疗蛔厥的代表

    方剂 ,仅据此而归入单纯的驱虫剂则未免局限。该方配伍具

    有“重用酸以柔肝”、“寒热刚柔同用”之特点。厥阴为阴尽阳

    生之脏 ,主一身阴阳之交接 ,为病则有阴阳气不相顺接而致

    厥的生理病理特点 ,在临床上对于神经系统疾病诸症 ,凡病

    机为寒热错杂 ,正气不足 ,辨证为厥阴经病者[ 1 ]

    ,用该方随症

    加减 ,每能取得良好的效果 ,现举例介绍如下。

    1 偏头痛

    徐某 ,女 ,32 岁 ,教师 ,2003 年 11 月 20 日初诊。患偏头

    痛6 a ,每因疲劳或情绪变化而诱发 ,头痛如裂 ,以巅顶为甚 ,6 a来发作频繁 ,且疼痛逐年加重 ,用过许多中西药物(如麦角

    胺 ,尤舒、丙戊酸钠、天麻钩藤饮、归脾汤、清震汤、散偏汤、正

    天丸等)或无效或效果不佳 ,以致每次发作均需服用去痛片 ,服后头痛虽止 ,但头脑不清爽且心中嘈杂。此次发作无明显

    诱因 ,右侧头痛 ,痛势甚剧 ,连及眼耳 ,且心中疼热 ,嘈杂难

    受。苔薄黄 ,脉细数。脑电图、脑血流图、 CT 等检查均无异

    常发现。西医诊断:血管神经性头痛。中医诊断:偏头痛 ,辨

    证为厥阴病。给予厥阴寒热错杂之乌梅丸。药用:乌梅

    30 g ,黄连、黄柏、当归、党参、花椒、桂枝、麻黄各 9 g ,附子

    9 g ,干姜、细辛各 6 g ,川芎15 g。连服 6 剂 ,头痛减轻 ,睡眠

    转佳 ,舌脉同前 ,原方继服 7 剂 ,诸症消失。再服 3 剂以巩固

    疗效 ,2 a后随访未复发。

    按:偏头痛祖国医学称之为偏头风 ,又名边头风 ,属“头

    痛”范畴。乌梅丸出自汉·张仲景《伤寒论》 ,是为胃热肠寒的

    蛔厥证而设。本方寒热并用 ,温补虚寒 ,养血通脉 ,调和阴

    阳。头为诸阳之会 ,头侧虽属少阳 ,但其里属厥阴。笔者认

    为 ,乌梅丸酸平入肝 ,收敛纳气;当归苦温入肝 ,养血通经;人

    参甘寒益肝阴;干姜温补脾阳;黄连、黄柏苦寒入心降火;蜀

    椒、桂枝焦辛入心 ,补阳气 ,散寒水;细辛辛香 ,交通上下;本

    收稿日期:2005 - 11 - 25

    作者简介:韩凯(1977 - ) ,男 ,河南平顶山人 ,医师。

    方滋补肝阴以熄风 ,阴血同源 ,阴血足则风自灭 ,故对日久难

    愈的偏头痛 ,从厥阴治疗 ,用乌梅丸补肝之体 ,调肝之用则诸

    症自除 ,药中病机 ,服药十余剂 ,使多年痼疾霍然而愈。

    2 梅尼埃病

    杨某 ,男 ,30 岁 ,公务员 ,2003 年 11 月 2 日初诊。诉患

    眩晕反复发作 22 a。西医每以梅尼埃病治之 ,但始终未能根

    治。近2 a病发更频繁 ,此次发病达半年之久尚未治愈。症见

    头晕耳鸣 ,重时天旋地转 ,呕吐痰涎 ,伴口苦咽干 ,脘痞纳差 ,平素心胸烦热 ,四肢不温。苔薄白 ,脉弦滑。证乃上热下寒 ,水饮上泛所致。治拟清上温下 ,行水化饮。给予乌梅丸化

    裁。药用乌梅、白术各 20 g ,党参、附片各 15 g ,干姜、当归、桂枝、黄连各 10 g ,黄柏、花椒、细辛各 3 g。水煎服 ,2 日 1

    剂。10 剂后诸症消失 ,随访 2 a未复发。

    按: 《内经》云“诸风掉眩 ,皆属于肝”。该患者多有口苦

    咽干 ,舌红苔黄的热象 ,又常见四肢厥冷 ,尿清便溏的寒象 ,呈现上热下寒、正虚邪实之证 ,考《伤寒论》乌梅丸为厥阴证

    主方 ,本方寒热并用 ,扶正祛邪 ,治肝脏正气虚弱而寒热夹杂

    之证 ,方中党参、当归补气血;黄连、黄柏清在上之热;细辛、干姜、附子、肉桂、花椒驱在下之寒 ,温通血脉;再以乌梅味酸

    入肝为君 ,使药力集中于肝经 ......