·954 · 中国中医药信息杂志 200 4 年11 月第1 1 卷第11 期

    乌梅丸临床新用治疗进展述评 郑春叶 1

    , 雒晓东 2

    , 孙玉芝 1

    , 吴 薇 1

    , 王文同 1

    ( 1. 广州中医药大学 2002 级硕士研究生, 广东 广州 510405 ；2. 广州中医药大学附属第二医院, 广东 广州 510120)

    关键词：乌梅丸；血管神经性头痛；美尼尔氏综合征；面神经瘫痪；癫痫；癔病；植物神经功能紊乱；中医药疗法

    中图分类号：R289.5 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2004)11-0954-02

    乌梅丸方出自 《伤寒论· 辨厥阴病脉证并治》篇, 由乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、当归、黄柏、桂枝、人参、蜀椒

    等组成。 该方寒热并用、 气血平调、 邪正兼顾, 具有清热祛寒、益气补血、 安蛔止痛之功, 为治疗寒热错杂、 上热下寒厥阴病

    之主方。该方与其它寒热并用剂的最大区别是“重用酸以平

    肝”, “寒热刚柔同用” 。吴鞠通曾对乌梅丸进行探讨, 认为其

    用药酸甘化阴、辛苦通降, 又辛甘为阳、酸苦为阴, 为“治厥

    阴, 防少阳, 护阳明之全剂”。 现诸多临床医师在此基础上谨守

    病机、 辨证施治、 随证化裁, 使乌梅丸治疗疾病的范围日渐宽

    广。现将乌梅丸在神经系统及精神系统疾病中的应用综述如

    下。

    1 临床新用

    1.1 血管神经性头痛

    张氏等[1 ]

    报道1 例头痛反复发作10 年, 加重6 年, 西医诊

    断为血管神经性头痛的患者。 中医辨证为厥阴病、 肝脾不调、寒热错杂、虚实互见, 用乌梅丸加减, 15 剂病愈, 随访 2年无

    复发。梅氏[2]

    治疗 1例因头部外伤所致的血管神经性头痛患

    者, 头痛欲裂 3年, 遇劳及精神因素诱发, 用乌梅丸加减, 养血

    疏肝、和中止呕、平调寒热。服 3剂后头部如释重负, 余症减

    轻, 再服 6剂, 诸恙皆除, 以蜜制为丸善后。 何氏[3]

    报道 1例病

    史为 13 年、头痛剧烈以巅顶为甚的血管神经性头痛的患者,中医证属厥阴头痛、寒热错杂, 治以温阳止痛, 方以乌梅丸化

    裁。服药 3剂头痛大减, 再进 3剂, 诸症悉平。陈氏[4]

    用乌梅

    丸化裁治疗 1例诉患血管神经性头痛 13 年的患者, 近年来每

    年发作 10 余次, 多因受凉诱发。 四诊合参, 证乃上热下寒、气

    机失调为本, 寒凝筋脉、血瘀气阻为标。治以清上温下、行气

    活血, 佐以搜络剔瘀。服 10 剂病安, 半年后小发1次, 守上方

    5剂后诸症消失, 随访 5年未再发。蔡氏等[5]

    谨守厥阴病机,临床上灵活运用乌梅丸, 治疗厥阴头痛屡试屡效。曾报道 1

    例头痛反复发作 5年余, 以巅顶为甚, 每因劳累、心绪不佳或

    外感风寒后而加剧, 西医诊断为血管神经性头痛, 证属厥阴头

    痛、心肝失调、寒热互见, 拟乌梅丸加减。服药 7剂, 诸症好

    转, 续服 7剂, 头痛已瘥。 申氏[6]

    认为头痛多因肝之阴血不足,不能上荣于头部脉络, 脉络空虚, 则外风与内风相合, 乘之致

    使阴阳失调、气血逆乱而成。而乌梅丸全方味酸、甘、焦苦,性兼调补助益, 故可滋补肝阴以熄风；阴血同源, 阴血足则风

    自灭, 对日久难愈的头痛可达到治疗目的。 用乌梅加减治疗头

    痛 48 例, 对照组服用西药麦角胺咖啡因片、西比林片、苯噻

    啶片治疗32 例, 结果中药组总有效率91.7%, 对照组总有效率

    71.9% 。

    1. 2 美尼尔氏综合征

    梅氏[2]

    报道 1例眩晕反复发作 2年, 发作时如坐舟车, 西

    医诊为美尼尔氏综合征的患者。 中医辨证为脾虚肝热, 阳气亏

    乏, 厥气上逆之眩晕, 予乌梅丸化裁。 温服 1剂后呕吐止, 眩晕

    好转, 继进 3剂病愈。陈氏[4]

    治疗 1例眩晕反复发作 22 年的

    患者, 西医每以美尼尔氏综合征治之, 但始终未能根治。中医

    认为系上热下寒、水饮上泛所致, 治拟清上温下、行水化饮,药用乌梅丸加减。 10 剂后诸症消失, 随访 14 年未复发。 张氏[7]

    用乌梅丸化裁治疗 1例因感冒后突发眩晕, 诊为内耳眩晕症

    的患者。药用乌梅 15 g, 党参 10 g, 黄连、黄柏、当归各 6 g,花椒、细辛、附子、干姜、桂枝各 3 g, 天麻 10 g, 钩藤30 g,泽泻 40 g, 代赭石、旋覆花各15 g ......