产科急性弥散性血管内凝血41例临床分析.pdf
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量及速度。
314 抗凝血抗纤溶:及早合理应用肝素是抢救成功的重要因
素。产科 D I C是否应用肝素应根据诱发因素及 D I C的发展阶
段来决定[ 4 ]
,胎盘早剥诱发 D I C终止妊娠一般能阻断凝血活酶
的来源 ,制止凝血活酶继续进入血循环 ,一般不主张应用肝素。
产后出血导致不可逆休克并发 D I C不可用肝素 ,否则有加重出
血的危险。D I C高凝期应及时应用肝素治疗 ,我院经验为:肝
素 25mg加入 10%葡萄糖液 (GS) 10ml静推 ,再予肝素 25mg加
入 5%～10% GS 100ml中静滴 ,每 4～6h重复应用 , 24h不超过
200mg,治疗过程中用试管凝血法对凝血功能进行监测 ,使凝血
时间介于 15～30min,小于 12min,提示肝素量不足 ,应调快滴
速或加大剂量 ,超过 30min或出血加剧 ,考虑肝素过量或纤溶
亢进 ,前者予鱼精蛋白 1∶ 1对抗 ,后者加纤溶抑制剂 ,但临床上
一般高凝期与纤溶抑制期较难区分 ,我院在治疗及补充凝血因
子同时均常规加用纤溶抑制剂 ,如 6 -氨基已酸或抗血纤溶芳
酸等。
315 补充凝血因子: D I C时凝血因子消耗 ,需要补充 ,本组病
例补充新鲜全血、 冷冻血浆、 冷沉淀、 纤维蛋白原及输血小板均
取得良好疗效。
316 预防对策:产科 D I C病人大部分发生在有产科并发症的
基础上 ,因此 ,做好计划生育 ,杜绝非法接生 ,加强围生期保健 ,建立高危门诊 ,及时治疗各种产科并发症 ,是预防产科 D I C的
关键。
参考文献
1 首届中华血液学学会.全国血栓与止血会议有关凝血疾病的诊断标
准.中华血液学杂志, 1987, 8 (3) : 183.
2 曹泽毅,主编.中华妇产科学.第 1版.北京:人民卫生出版社, 1999.
811 - 816.
3 林琼霞,左绪磊.产科弥漫性血管内凝血 23例分析.中国实用妇产
科杂志, 2000, 16 (6) : 370.
4 黄爱萍,于卫东,于佩红.产科 D I C在基层医院的抢救体会. 中原医
刊, 2003, 9 (18) : 22.
(收稿日期: 2006 - 05 - 13)
(本文编辑:马艳丽 )
产科急性弥散性血管内凝血 41例临床分析
李春梅 张明豫 李宝珍 贾 怡 杨 宇
(云南省第二人民医院产科 ,昆明 650021)
【摘要 】 目的 探讨产科急性弥散性血管内凝血 (D I C)的临床特点及诊断治疗方法。方法 对 53例产科急性 D I C的
临床资料进行回顾性分析。结果 熟悉产科急性 D I C的早期临床表现 ,做到早期诊断 ,积极治疗诱发产科急性 D I C原发
疾病 ,及时去除病因并且根据诱发疾病及 D I C病情选择性合理使用肝素是抢救产科急性 D I C成功的关键。结论 产科
急性 D I C发病急 ,病势凶险 ,病死率高 ,只要做到早期诊断及时正确治疗 ,可获治愈并可显著降低病死率。
【关键词 】 产科 D I C;羊水栓塞;子宫切除
产科急性弥散性血管内凝血 (D I C)是产科急危重症中最
为严重的并发症之一。发病急骤 ,来势凶险 ,治疗棘手 ,病死率
高 ,若及时诊治可获痊愈。其发生原因是由于致病因素激活凝
血系统导致全身微血栓形成及继发性纤溶亢进的一种获得性
出血综合征 ,由此引发多器官功能障碍及衰竭 ,是导致孕产妇
死亡的主要原因之一。本文对我院 1995年 1月 ～2005年 10
月收治的 53例 D I C产妇病例资料进行回顾性分析 ,就产科 D I C
的临床诊治中的几个主要问题进行探讨。
1 资料与方法
111 一般资料:本组 53例 ,年龄 23～43岁 ,平均 2717岁;初产
妇 24例 (4512% ) ,经产妇 29例 5417% ) ;孕周 27～42周 , < 37
周 22例 , ≥37周 31例 (其中 23例经产妇 )。
112 诱发产科急性 D I C的原发疾病:产后出血 17例 ( 50% ) ,妊娠期高血压疾病 4例 (715% ) ,胎盘因素 20例 ( 3717% ) ,羊
水栓塞 8例 (1510% ) ,死胎 4例 (715% )。
113 临床表现:除原发疾病特有的症状外 ,以严重的阴道出
血、 休克为主要临床表现。本组 53例产妇全部有阴道出血 , 21
例有多部位出血 ,其中肉眼血尿 31例 ,消化道出血 2例 ,皮肤
瘀斑 49例 ,鼻出血 3例 ,颅内出血 4例 ,创口渗血 51例 , 1例产
前出血不凝 , 35例产时阴道出血不凝 , 53例产后阴道出血不
凝 ,出血量平均 2300ml以上 ,其中 1例最多在 5000ml ......
314 抗凝血抗纤溶:及早合理应用肝素是抢救成功的重要因
素。产科 D I C是否应用肝素应根据诱发因素及 D I C的发展阶
段来决定[ 4 ]
,胎盘早剥诱发 D I C终止妊娠一般能阻断凝血活酶
的来源 ,制止凝血活酶继续进入血循环 ,一般不主张应用肝素。
产后出血导致不可逆休克并发 D I C不可用肝素 ,否则有加重出
血的危险。D I C高凝期应及时应用肝素治疗 ,我院经验为:肝
素 25mg加入 10%葡萄糖液 (GS) 10ml静推 ,再予肝素 25mg加
入 5%～10% GS 100ml中静滴 ,每 4～6h重复应用 , 24h不超过
200mg,治疗过程中用试管凝血法对凝血功能进行监测 ,使凝血
时间介于 15～30min,小于 12min,提示肝素量不足 ,应调快滴
速或加大剂量 ,超过 30min或出血加剧 ,考虑肝素过量或纤溶
亢进 ,前者予鱼精蛋白 1∶ 1对抗 ,后者加纤溶抑制剂 ,但临床上
一般高凝期与纤溶抑制期较难区分 ,我院在治疗及补充凝血因
子同时均常规加用纤溶抑制剂 ,如 6 -氨基已酸或抗血纤溶芳
酸等。
315 补充凝血因子: D I C时凝血因子消耗 ,需要补充 ,本组病
例补充新鲜全血、 冷冻血浆、 冷沉淀、 纤维蛋白原及输血小板均
取得良好疗效。
316 预防对策:产科 D I C病人大部分发生在有产科并发症的
基础上 ,因此 ,做好计划生育 ,杜绝非法接生 ,加强围生期保健 ,建立高危门诊 ,及时治疗各种产科并发症 ,是预防产科 D I C的
关键。
参考文献
1 首届中华血液学学会.全国血栓与止血会议有关凝血疾病的诊断标
准.中华血液学杂志, 1987, 8 (3) : 183.
2 曹泽毅,主编.中华妇产科学.第 1版.北京:人民卫生出版社, 1999.
811 - 816.
3 林琼霞,左绪磊.产科弥漫性血管内凝血 23例分析.中国实用妇产
科杂志, 2000, 16 (6) : 370.
4 黄爱萍,于卫东,于佩红.产科 D I C在基层医院的抢救体会. 中原医
刊, 2003, 9 (18) : 22.
(收稿日期: 2006 - 05 - 13)
(本文编辑:马艳丽 )
产科急性弥散性血管内凝血 41例临床分析
李春梅 张明豫 李宝珍 贾 怡 杨 宇
(云南省第二人民医院产科 ,昆明 650021)
【摘要 】 目的 探讨产科急性弥散性血管内凝血 (D I C)的临床特点及诊断治疗方法。方法 对 53例产科急性 D I C的
临床资料进行回顾性分析。结果 熟悉产科急性 D I C的早期临床表现 ,做到早期诊断 ,积极治疗诱发产科急性 D I C原发
疾病 ,及时去除病因并且根据诱发疾病及 D I C病情选择性合理使用肝素是抢救产科急性 D I C成功的关键。结论 产科
急性 D I C发病急 ,病势凶险 ,病死率高 ,只要做到早期诊断及时正确治疗 ,可获治愈并可显著降低病死率。
【关键词 】 产科 D I C;羊水栓塞;子宫切除
产科急性弥散性血管内凝血 (D I C)是产科急危重症中最
为严重的并发症之一。发病急骤 ,来势凶险 ,治疗棘手 ,病死率
高 ,若及时诊治可获痊愈。其发生原因是由于致病因素激活凝
血系统导致全身微血栓形成及继发性纤溶亢进的一种获得性
出血综合征 ,由此引发多器官功能障碍及衰竭 ,是导致孕产妇
死亡的主要原因之一。本文对我院 1995年 1月 ～2005年 10
月收治的 53例 D I C产妇病例资料进行回顾性分析 ,就产科 D I C
的临床诊治中的几个主要问题进行探讨。
1 资料与方法
111 一般资料:本组 53例 ,年龄 23～43岁 ,平均 2717岁;初产
妇 24例 (4512% ) ,经产妇 29例 5417% ) ;孕周 27～42周 , < 37
周 22例 , ≥37周 31例 (其中 23例经产妇 )。
112 诱发产科急性 D I C的原发疾病:产后出血 17例 ( 50% ) ,妊娠期高血压疾病 4例 (715% ) ,胎盘因素 20例 ( 3717% ) ,羊
水栓塞 8例 (1510% ) ,死胎 4例 (715% )。
113 临床表现:除原发疾病特有的症状外 ,以严重的阴道出
血、 休克为主要临床表现。本组 53例产妇全部有阴道出血 , 21
例有多部位出血 ,其中肉眼血尿 31例 ,消化道出血 2例 ,皮肤
瘀斑 49例 ,鼻出血 3例 ,颅内出血 4例 ,创口渗血 51例 , 1例产
前出血不凝 , 35例产时阴道出血不凝 , 53例产后阴道出血不
凝 ,出血量平均 2300ml以上 ,其中 1例最多在 5000ml ......
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