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中年人易误诊
http://www.100md.com 2009年4月17日 《中国中医药报》 第3107期
     膝盖及膝关节疼痛不见得就是退化性膝关节炎。40岁的朱女士一爬楼梯就膝盖刺痛,脚像踩在棉花上一样发软,曾被诊断为退化性骨关节炎。她吃了两个月硫酸氨基葡萄糖、消炎止痛药未见效,到另一家医院拍了X线片才发现是髌骨外翻导致的关节痛,接受了正确的物理治疗后,朱女士爬楼梯再也不“脚软”了。

    台湾大学物理治疗研究所物理治疗师魏东庆说,髌骨位于膝盖正前方,一旦外移或外翻摩擦到软骨就会疼痛。患者上下楼梯、久坐久站、蹲曲、跑步、单腿跳、久坐后要站起来时,特别容易感觉膝盖疼痛。由于退化性膝关节炎也有类似症状,若医师未仔细检查就容易误诊。

    台大医院骨科部医师江鸿生指出:髌骨外翻引起的中年人膝盖疼痛不易与退化性膝关节炎区别,得靠X线片判断;必须注意的是,需要采取膝关节弯曲的特殊姿势拍X线片,才能清楚地看出髌骨是否外翻,否则易误诊。

    魏东庆指出:髌骨外翻,急性疼痛期可服消炎止痛药,配合物理治疗包括肌力训练。物理治疗可用下肢推蹬仪训练股四头肌力量,或应用弹性绷带减轻髌骨压力。病情严重者应考虑手术矫正髌骨。 (黄静宜), http://www.100md.com