中医不能走精英之路

http://www.100md.com 2009年5月8日 《中国中医药报》 第3118期

     贵报4月3日发表的陆金国先生的《中医高等教育繁荣下的隐忧》一文，对文中提出的问题深有同感，但最后提出中医应该走精英教育之路的观点，笔者实不敢苟同。

    历史上的中医并不都是精英

    我们先看一下历史上的名医有多少是精英。

    扁鹊是我国历史上第一个有正式传记的医学家，然而扁鹊绝对不是一个精英。史籍记载：在邯郸做妇科医生，到了洛阳又去当五官科医生，到秦国又成为儿科医生。为了满足人们的“贵妇人”、“爱老人”、“爱小儿”需求去从事不同科的工作，这不就是为了满足平民的需要吗？这也完全是平民的作为，而不是精英所为。华佗也谈不上是其时代的精英，被称为医圣的张仲景就医疗来讲在其所处的时代也不是什么精英，充其量不过是个业余职业，他的第一职业是长沙太守。孙思邈也不是什么精英。翻开中国医学史真的找不到几位属于他们时代精英的医生。我们今天把他们写进医学史，把他们当精英是另一回事。

    唐朝大文学家韩愈在《师说》中曾说：“巫医百工之人，不耻相师。士大夫之族，曰师曰弟子云者，则群聚而笑之。”当时医生的地位是还在巫之后，被当时的精英士大夫之族所“君子不齿”的。在古代他们即使想进入精英行列也是很难的。以至于古代有的医学大家竟怕因为从医有辱祖宗，而不让他的后人在其墓碑上写上他是医生，唯恐有辱祖宗。

    直到民国时代中医的地位仍然是非常低的，以至于低落到与妓女并列，一些现代的文化精英竟然以辱骂中医为乐趣。

    新中国成立才改变了中医的地位，公立医院的中医大夫成为了国家的干部，中医也有了研究院、大学，有了博导、院士。但是简、便、廉、验仍是中医特色。中医切不可忘本，忘记养育他的人民去走精英之路，离开养育它的人民群众，中医将萎缩得更快。

    中医精英之路行不通

    中医若想生存，必须把根植于广大人民群众之中。高高在上，仅仅在象牙之塔里研究中医，中医是难以发展的。

    今天的西医如此强势发展，如此普及，是与广泛的群众基础密不可分的。现在从农村村卫生室到城市社区卫生服务站，从基层乡镇卫生院到三甲医院无不是西医在唱主角。但是，在基层的西医也不是精英。再看西医的学校教育，中专、大专、本科以及本科以上的精英教育一样不少，但没有一个西医教育专家提出西医是精英教育。正是因为西医有中专、大专这样的非精英教育，才使得基层医疗单位有大量的西医医务人员。如果中医走中医精英教育之路，从市场竞争角度就等于主动放弃基层的中医阵地，同国家发展中医的战略也是不相适应的。现在培养的5年制的本科生都宁可在城市改行打工也不愿意到县城、乡镇去当中医大夫，甚至小一点的城市都不愿意去，一旦学制延长，毕业后都是硕士、博士，精英们就更不能到基层工作了。有人会说精英也可以到基层去工作，但那只是喊喊口号而已，事实上是不可能实现的，我国还没有达到让硕士、博士到乡镇一级医院工作的程度，现在让这样的精英们到基层工作对国家来讲也是人才的浪费。

    中医要发展必须走平民之路

    我不反对中医当中出现精英人才，不仅不反对而且非常希望出更多的精英人才。但是如果作为制定中医的教育方针，则必须是面向平民的，是万万不可把培养教育精英当成中医的教育方针的。精英在绝大部分学科都是少数人，多数人是从事基层工作的，仅仅有少部分人是从事研究的精英。除少数高、精、尖学科外，任何学科都有三部分人组成：众多的基层人员、大部分的中层科技人员和少部分的精英学者，三部分人员缺一不可。一个学科没有基层人员，就会成为无源之水，无本之木；而没有高级精英人才就得不到发展。精英的研究成果要靠大量的基层人员去推广，同时基层人员也不断地为精英提供科研素材。高端精英与基层人员是相互依存的辩证关系。只有存在大量的基层中医人员，中医才能发展壮大。

    所以，中医要发展，其教育方针就不能是精英教育。能够推动中医发展的教育方针必须兼顾专科、本科、本科以上的精英教育。在发展本科教育的同时，还要大力发展高等专科教育。有条件的地区还可发展中专教育，如此才能大量培养出能够到基层工作，在基层留得住、用得上的人才。(汪海升)

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