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中医是靠什么来拟定辨证治疗甲型H1N1流感的?
http://www.100md.com 2009年5月9日 新语丝
     作者:布医布施

    甲型H1N1流感,全球关注。世界卫生组织,各国卫生主管部门都积极采取措施防止发病和阻止疫情扩散,依靠现有技术水平救治患者。卫生部办公厅了印发了《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》(下简称《方案》)指导和规范人感染猪流感的临床诊疗和救治工作。

    《方案》中的病原学、流行病学、临床表现和诊断,清一色的西医(现代医学),无中医只字片语。治疗条款在对症支持,药物治疗(西医方法)后加了个中医辨证治疗,让人感到好似是画完“蛇”后再添上一条腿。

    《方案》中缺省中医诊断与鉴别诊断方法,没有“诊”何来“疗”?

    甲型H1N1流感是一种新出现的传染病, 4月30日以前,中国既没有猪也没有人患病,“外国人有病,中国人没病,中国的猪更没有病。”因此,从某种意义上说,中国的专家学者对此病的病原学、流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗并没有直接经验,不过可以“引进”(间接经验)。如果大家都没有,则共同去探索。卫生部办公厅的《通知》中也说《方案》是在参考其他国家和世界卫生组织人感染猪流感防控资料的基础上,研究拟定的。全球的西医有共同语言,有的知识是可以共享的,通过各种渠道互相交流。对甲型H1N1流感,西医有明确的病原体——甲型H1N1流感病毒,有公认的诊断标准,有大家认可(基本一致)的防治方法,互相兼容,全球通用。尽管如此,关于甲型H1N1流感,目前仍有很多未知因素,仍须继续探索。中医好像全都搞清楚了,“博大精深”。
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    中医从理论基础到临床实践自成一家,“因循守旧”,难以接受 “外来”科学成果,凡与中医观念不符的都嗤之以鼻。阴阳五行,气血经络,“整体模糊”“整体诊治”“一锅粥”,中医自己都难以自圆其说。不但与西医“格格不入”,其他国家又没有中医,也难于与他人互相交流。既无直接经验又无间接经验,《方案》中的“辨证治疗”是怎样拟定出来的?不过,中医向来擅长于搬“祖宗 ”,搞不清楚的,往往都是去问“祖宗”,看“祖宗”是怎么说的,"祖宗"的话就是真理。如果是,对甲型H1N1流感没有经验的现代中医去请教更没有经验的“祖宗”,随之拟定出“辨证治疗”方案来,岂不荒唐!

    传染病是由特定的病原体引起的,没有检验手段,中医对传染病的认知水平不会超过“两小儿辩日”(直观感觉)阶段。中医认为瘟疫多为“温热邪毒”,系由口鼻而入,循卫、气、营、血传入脏腑,所以最易伤阴、耗血动血。“温热邪毒”看不见摸不着,只能“意会”不能“眼见”,藏匿于何处,中医说在哪就在哪。中医连寄生虫卵都看不清,细菌病毒是圆是扁可说更是一无所知。不知道甲型H1N1流感病毒为何物,没有反转录-聚合酶链式反应等检验技术和设备。没有病原学依据,没有必要的诊断技术,中医靠什么诊断,靠什么来鉴别诊断。
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    中医的“四诊八纲”可是看家之宝,望、闻、问、切是中医的传统诊断方法。问是询问病史、症状和病人自己认识的体征;望是要观察神态、气色、舌象、头身、胸腹、四肢、排泄物等改变;闻是要听语声、呼吸、咳嗽和闻气味;切是要候脉和切按身体有关部位,了解人体疾病的状态。

    四诊必须合参,不可过分强调一诊。只有把四诊有机结合起来,方能避免片面性。通过望闻问切,了解病人的病史、症状、体征,运用八纲及其他辨证方法,分析、综合、归纳,得出正确诊断(证),作为立法、处方、用药的依据。

    前人说:“望以目察,闻以耳占,问以言审,切以指参,明斯诊道,识病根源。”强调要充分运用人的感官,过细地观察分析,认真占有疾病资料,才能进行准确的辨证论治。

    连病人的影子都没见到过,如何进行“望闻问切”,没有“望闻问切”,“证”是怎样“辨”出来的?没有“辨证”何来“论治”?把古训忘得一干二净。
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    一有“风吹草动”,中医就会“倾巢出动”,良方层出不穷,《方案》中就有三个,再加一味减一味,方剂可无数,还有五花八门的中成药。有一则新闻报导称:“市卫生局近日组织全市中医专家,根据人感染猪流感的特有症状,制定了以清热解毒、芳香化浊、利湿透表、振奋卫阳为预防原则,以改善体内湿热环境,振奋卫阳之气,抵御外邪侵袭为目的的2种中药预防处方。”请问专家们,哪些症状是甲型H1N1流感的“特有症状”?既然能根据“特有症状”制定预防处方,能否根据“特有症状”确诊病例和做鉴别诊断呢?又称:“市中医院以这两种处方为基础,迅速熬制了‘防感汤’,并于昨日下午在该院大堂向市民免费提供。”去喝这种既没有临床实践依据又没有经过验证的“防感汤”,倒不如把熬制“防感汤”的钱,去买八角茴香做红烧肉免费提供,岂不更好。

    有位中医药大学的博导,公布的中医预防猪流感方,没有说出实验依据,没有提供临床资料,仅是“表示”:“猪流感为流感的一种,因此早期症状相似。根据公开报道的症状,猪流感与人禽流感、SARS一样,属于中医温病范畴,中医防治的辨证论治原理相近,临床上主张‘驱风、清热、化湿’。”按此导师的逻辑推理,症状相似的疾病就可以用原理相近的辨证论治。症状相似的疾病不少,“想当然”地以“原理相近的辨证论治”去治,是会出大事的。在SARS流行时,由于SARS的症状与支(衣)原体性肺炎十分相似,国家级的疾病控制专家还被其“蒙骗”,导致用防治支(衣)原体性肺炎的方法来防治SARS,教训极其惨痛,这是无意地用相近的方法去治疗症状相似的疾病所酿成的恶果。出血性和缺血性脑血管意外的症状相似,肺炎与肺结核的症状相似,以原理相近的方法去治,是会出人命的。

    甲型H1N1流感从未见过,没有病人,不做望闻问切,就来辨证治疗;没有临床经验,没有实验依据,只是根据公开报道的症状,就敢开方子;疾病症状相似,就以原理相近的方法来治。

    如此防治疾病,听了让人胆战心惊。, 百拇医药


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