第十节 纵隔血管瘤、淋巴管瘤
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《临床医师速成手册.呼吸内科》
纵隔血管瘤(mediastinal)及淋巴管瘤(hemangioma)均不多见前者为先天性发育异常，后者来源可能是胚胎期6个淋巴原基于心包下降时被带入胸内使之扩大或增生过快所致。90%的血管瘤有包膜，质软、剖面红色，呈海绵状，内含血液。淋巴管瘤呈圆形，质软，海绵状，亦可为囊性，内含白色乳液。
[诊断]
一、诊断要求：
1、发病以青壮年多见，常无任何临床症状，多在查体时发现，当肿瘤压迫临近器官时可出现咳嗽、呼吸困难、胸闷、胸痛等。恶性可同时伴有发热、消瘦、乏力、个别有声嘶，肿瘤破裂可有血胸，靠近脊柱的肿瘤，如伸入脊髓腔内可压迫脊髓发生截瘫。
2、X线检查 前纵隔圆形或卵圆形肿阴影，向一侧或两侧胸腔突出，肿快边缘肺野侧清楚，瘤内可见静脉石。
3、胸部CT检查 前纵隔可见孤立肿块，增强扫描可见瘤内均匀增强，和周围血管结构的CT近似值。
二、诊断注意事项
本病的诊断主要依靠X线检查和各种影象学的检查和综合分析，纵隔血管瘤血液供应丰富，怀疑血管瘤时应避免活检，防止引起大出血，但仍有部分患者需手术确诊。
[治疗]
以手术切除为主。淋巴管瘤为良性，此类肿瘤生长缓慢，但可浸润发展，且可伸入器官组织之间，故应早期切除，对术后复发病例可行放疗、继发感染者加有效抗生素。手术操作应细致，累及重要器官的血管瘤不可勉强切除。恶性血管瘤难以彻底切除，术后可辅以放疗、化疗。, 百拇医药
[诊断]
一、诊断要求：
1、发病以青壮年多见，常无任何临床症状，多在查体时发现，当肿瘤压迫临近器官时可出现咳嗽、呼吸困难、胸闷、胸痛等。恶性可同时伴有发热、消瘦、乏力、个别有声嘶，肿瘤破裂可有血胸，靠近脊柱的肿瘤，如伸入脊髓腔内可压迫脊髓发生截瘫。
2、X线检查 前纵隔圆形或卵圆形肿阴影，向一侧或两侧胸腔突出，肿快边缘肺野侧清楚，瘤内可见静脉石。
3、胸部CT检查 前纵隔可见孤立肿块，增强扫描可见瘤内均匀增强，和周围血管结构的CT近似值。
二、诊断注意事项
本病的诊断主要依靠X线检查和各种影象学的检查和综合分析，纵隔血管瘤血液供应丰富，怀疑血管瘤时应避免活检，防止引起大出血，但仍有部分患者需手术确诊。
[治疗]
以手术切除为主。淋巴管瘤为良性，此类肿瘤生长缓慢，但可浸润发展，且可伸入器官组织之间，故应早期切除，对术后复发病例可行放疗、继发感染者加有效抗生素。手术操作应细致，累及重要器官的血管瘤不可勉强切除。恶性血管瘤难以彻底切除，术后可辅以放疗、化疗。, 百拇医药