第一节 肺活体检查
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《临床医师速成手册.呼吸内科》
呼吸系统的病理学诊断包括活体组织检查和细胞学检查。活体组织检查是用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔乱、摘病诊断提供可靠的依据，简称活检。细胞学检查是动用采集器采集病变部位脱落的细胞，或用空针穿刺吸取病变部位的组织、细胞，或由体腔积液中分离所含病变细胞，制成细胞学涂片，进行显微镜检查。第一节肺活体检查
(一)标本制备
1.标本来源：呼吸系统的送检标本常来自三方面，即穿刺针吸标本(皮下结节等)、活检标本(包括纤维支气管镜及手术活检标本)和手术切除标本。穿刺吸取及活榆的小标本应全部取材，大标本则应从各个不同的部位以及从病变部位与周围组织交界处分别取格。用于电子显微镜检查的标本，常用新刮胸刀片切成1mm见方的不组织块。2.固定：新鲜标本尽早固定，以免发生组织自溶。依染色方法不同，常用 同的固定液。常规苏木素-伊红(H.E)染色时，常用10%的福尔马林溶液固定。用于电镜观察的固定剂。常用2.5%的长期成长戊二醛。每小瓶内装3～4ml，放入冰箱(4。C)内备用，一般可放一个月。但是，如能采用10%中性缓冲福尔马林溶液固定组织，则可用于一些免疫组织化学甚至电镜检查。用于特殊目的观察，则应采用不同的固定液，一般应为标本体积的5～10倍。固定必须及时完全，否则将直接影响染色切片的质量。3.制片(1)切片：分为冰冻切片和石蜡切片。冰冻切片是目前病理快速诊断中应用最多最广的一种技术，如技术熟练，整个切片染色步骤仅需5min左右。因此，在接到标本后10～15min内即可作出病理组织学诊断。目前，冰冻切片可分为二氧化碳冰冻切片，半导体电子冻切片以及恒冷切片。根据诊断需要，临床医生可依据医院本身的装备情况选用。石蜡切片是指组织块石蜡包坦后所制切片，分为常规石蜡切片和快速石蜡切片。鉴于冰冻切片的普遍采用，后者的应用日趋减少。组织块在浸蜡前必须进行脱水。组织脱水的方法较多，一切片的普遍采用，后者的应用日趋减少。组织块在浸蜡前必须进行脱水。组织脱水的方法较多，一般常用酒精脱水，活检标本脱水时，酒精每步约需1h，纯酒精约0.5μm，平坦整齐且将组织切全。(2)染色方法及应用范围：对病理组织切片而言，经常使用的是H.E染色切片，可以清晰地观察到各种不同组织结构作为病理诊断的确切，但不能完全解决诊断与鉴别诊断中所碰到的问题，这就需要“特殊染色”。特殊染色对鉴定特殊化学成分、解释病变、明确肿瘤分类等方法均起到一定的独特作用，在日常病理诊断中已经得到广泛应用。但因其种类繁多，如有针对胶原纤维、网状纤维、弹性纤维、肌肉组织、神经组织、内分泌细胞、病原体、糖类、粘液、脂质等的染色方法 ......
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