第三节 胸壁化脓性感染
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《临床医师速成手册.呼吸内科》
常见的胸壁化脓性感染(pyogenic infection of thoracic wall)有腋窝淋巴结炎、乳腺炎、胸壁蜂窝组织炎、肋骨骨髓炎等。
诊断要点：
1、任何年龄均可发生。
2、发病急骤，有感染史。
3、胸壁感染部位组织有脓肿，疼痛，全身发热、不适头痛。
4、检查发现局部皮肤发红、肿胀、触疼，肢体、躯干活动受牵累等，胸大肌下、肩胛间下化脓病灶，实验性穿刺可抽出脓液。
5、实验室检查时白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多，脓液检菌阳性。
6、X线检查：软组织感染时X线多无异常，或仅见局部密度增加。胸骨或肋骨骨髓炎时有骨质破坏。
治疗：
1控制感染 应用抗生素，控制细菌感染。
2手术治疗 如软组织感染抽出脓液时，应切开引流。骨髓炎时，待感染局限后，对受累肋骨行骨膜下肋骨切除术。肋软骨有感染时，应切除。肋骨感染时应保留骨膜作切除术，以保持胸壁稳定。
3中医治疗 本病属热毒内蕴，气滞血瘀。病久则伤气血，脾胃虚弱。急性期用清热解毒，行气活血，方用凉血解毒汤加减，外用金黄散外敷。慢性期宜补气养血、活血化瘀、清热解毒。, http://www.100md.com
诊断要点：
1、任何年龄均可发生。
2、发病急骤，有感染史。
3、胸壁感染部位组织有脓肿，疼痛，全身发热、不适头痛。
4、检查发现局部皮肤发红、肿胀、触疼，肢体、躯干活动受牵累等，胸大肌下、肩胛间下化脓病灶，实验性穿刺可抽出脓液。
5、实验室检查时白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多，脓液检菌阳性。
6、X线检查：软组织感染时X线多无异常，或仅见局部密度增加。胸骨或肋骨骨髓炎时有骨质破坏。
治疗：
1控制感染 应用抗生素，控制细菌感染。
2手术治疗 如软组织感染抽出脓液时，应切开引流。骨髓炎时，待感染局限后，对受累肋骨行骨膜下肋骨切除术。肋软骨有感染时，应切除。肋骨感染时应保留骨膜作切除术，以保持胸壁稳定。
3中医治疗 本病属热毒内蕴，气滞血瘀。病久则伤气血，脾胃虚弱。急性期用清热解毒，行气活血，方用凉血解毒汤加减，外用金黄散外敷。慢性期宜补气养血、活血化瘀、清热解毒。, http://www.100md.com