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天热了,又到皮肤真菌猖獗时
http://www.100md.com 2009年5月19日 《中国医药报》 2009.05.19
     □杨锋

    随着夏季的来临,气温逐渐升高,雨水增多,潮湿的气候可使真菌的生长、繁殖加快,引发多种皮肤真菌病,令人痛苦不堪。对于真菌性皮肤病的防治,做好预防、合理用药是关键。

    奇痒难忍的足癣 由致病真菌感染引起的足癣,老百姓称作“脚气”,又叫“烂脚丫”、“香港脚”、“运动员脚”。足癣分为趾间型、水疱型、角质增殖型等。本病的全国平均发病率高达30%,在湿度较高的南方地区的发病率更是在60%以上。凡是患有足癣者,都领教过那种奇痒难耐的滋味,并伴有水疱、渗液、脱皮、皲裂、脚臭等症状,若是继发感染,不仅足趾部红肿疼痛,还会诱发丹毒等病,严重影响患者的健康。

    预防足癣的关键是注重个人卫生。公共浴室、游泳池、健身中心、桑拿房、足底按摩中心、洗脚房等均是传染足癣的重要场所。到公共浴室洗浴者,应携带个人毛巾、浴巾、拖鞋;鞋袜要吸湿透气,保持干燥;鞋子要多备几双,轮换着穿,袜子每天换一双,最好煮沸消毒,对不能煮沸消毒的皮鞋等用具,可用1%甲醛溶液浸湿草纸,然后用草纸包裹皮鞋或其他用具进行消毒;每晚睡前用热水洗净双脚。治疗足癣可外用杀灭真菌的药物乳膏、洗液或粉剂,如外涂硝酸咪康唑霜2~4周,可彻底治愈真菌感染。较重者可在医师指导下口服伊曲康唑胶囊,每次200毫克,每日2次,连服7天。
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    毁人容貌的头癣 当头皮和头发受到真菌感染后会引发头癣。头癣根据病原菌和临床表现的不同,可分为白癣、黄癣和黑癣三种,分别由铁锈色小孢子菌、黄癣菌和断发癣菌引起。白癣初起为散在的小片,后来扩大,周围可有小的卫星样损害,表面有细小灰白色鳞屑;黄癣初起为小脓疱,干后变成黄痂,呈碟状,逐渐增大融合,甚至盖满整个头皮,其下为鲜红的糜烂面或浅溃疡;黑癣的损害约黄豆大,常疏散分布,病发出皮就断,留下许多小黑点。

    预防头癣的关键在于注意头部清洁卫生,最好做到天天洗头;对头癣患者的生活用具、理发用具等应进行煮沸消毒,以防传染他人。治疗头癣可内服灰黄霉素,每日每公斤体重15毫克~20毫克,白癣患者连续服药3周,黄癣服药20~25日。外用药要全头涂擦5%~10%硫磺软膏,或2.5%碘酊,或复方苯甲酸软膏,连续擦药2个月。

    难看的灰指甲 灰指甲是甲癣的俗称,患者多因原患手足癣又使甲板感染所致,指甲或趾甲出现大小不等的白斑,甲面失去红润光泽,甲板增厚变脆;有的甲板萎缩变薄,甲板与甲床分离,看上去刺人眼睛,令人烦恼。
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    得了癣病尤其是手足癣,必须彻底根治,方可避免祸害指(趾)甲。治疗甲癣,局部用药前应采用剥甲软膏或帕特药盒或40%尿素软膏,封包软化后将病甲削除。然后再坚持涂擦30%冰醋酸、10%碘酊、复方水杨酸苯甲酸酒精等外用药,一般需4~6个月甚至1年,患者要有持之以恒的耐心。口服药可采用间歇冲击疗法,每日服伊曲康唑2次,每次200毫克,连服1周,停药3周为一个疗程。手部甲癣需服药2~3个疗程,足部甲癣需要服药3~4个疗程。

    瘙痒剧烈的体癣和股癣 体癣是指面颈部、躯干和四肢皮肤的癣菌感染;股癣多见于腹股沟部、肛周,有的会累及会阴部。两者的临床表现基本相似,起初皮肤长出红色小丘疹或水疱,渐渐表面脱屑,皮损不断扩大而成环形或多环形;自觉瘙痒,特别是股癣瘙痒剧烈,如经常搔抓,腹股沟部、阴囊等处皮肤因长期刺激而出现湿疹样或苔藓样变化,使人不能安眠,影响生活质量。

    体癣和股癣多来自于灰指甲或搔抓足癣后的自我传染,以及公共场所、集体宿舍、家人中的互相传播,接触猫狗等宠物也是儿童患染上体股癣的重要病因。因此,在日常生活中,要保持个人清洁卫生,常沐浴、勤换洗衣服;不使用公共拖鞋、浴盆,不用他人毛巾、用具等;对豢养的宠物也要经常清洗。患上体股癣后,洗澡不必过勤,水温冷热适度,洗澡时不过度搓洗皮肤,不用碱性肥皂;减少刺激,内衣以穿柔软宽松的棉织品为宜,避免摩擦;戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,饮食宜清淡。治疗体股癣一般局部外用抗真菌药,可在医师指导下选用水杨酸苯甲酸酊、复方苯甲酸擦剂、复方苯甲酸软膏、5%~10%水杨酸软膏、1%克霉唑霜、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、1%联苯苄唑霜、2%酮康唑霜、1%环吡酮胺等。体股癣病变范围广泛或相互并发者,可口服伊曲康唑200毫克,每日1次,连服7日;或口服特比萘芬250毫克,每日1次,连服2~6周。, http://www.100md.com