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从中西对比谈真实的中医
http://www.100md.com 2009年5月22日 《中国中医药报》 第3126期
     一提到中医,人们首先想到的就是阴阳五行、经络脏腑,与西医看得见、摸得着的实体器官大相径庭。真实的中医到底是什么,还要从人的认知过程入手进行探讨

    就中西医理论的构筑基础而言

    中医属于宏观医学,西医属于微观医学

    西医是主要研究人体微观结构状态变化及与其影响因素有关的学科,而中医则主要是研究人体宏观状态变化及与其影响因素关系的学科。应该说,中西医的形成都是科学技术发展的必然结果。随着生产力的不断进步,人类能够发现不同物质层次上事物间的“联系”,进而就形成了不同的医学体系。西医理论的基石是以人体微观信息为主,而中医理论则以人体宏观信息为主。考察科学发展史可知,成形于人类文明早期的医学,如藏医等在当今世界上被称为“传统医学”的医学以及古代西医学,都是像中医学一样以人体宏观表现为基础的医学,其在层次上都和中医学没有本质区别,其差别仅仅在于对联系的解释,对于这些医学体系,我们不妨称其为宏观医学。而像现代西医学这种以人体微观表现为基础的医学,我们则不妨称其为微观医学。
, 百拇医药
    就中西医理论涉及的概念而言

    西医偏重于直观性概念,中医偏重于解释性概念

    人们看到现象,就会在头脑中聚合事物特征而形成相应的概念。

    第一步,人们会依靠视听等感官直观地感知事物而形成概念(直观性概念)。在西医,存在从人体宏观症状、体征到微观分子、蛋白,各个物质层次上的概念。在中医,则以人体症状和体征的概念为主。其中,有关“人体宏观症状和体征”的概念,中西医是共通的。

    第二步,人们会经过一定的思考而对一些不能直接看到、摸到的事物形成概念(非直观性概念)。如日常生活中的“磁场”一类的“解释性概念”。“磁场”是人类感官所不能直接感知到的事物,人们由磁屑、指南针一类的物体在某些情况下会自己转动这一客观现象进行推测,认为一定是某种感知不到东西在影响那些物体,于是就在头脑中“创造”了一个事物,其特征为“能使磁屑、指南针一类的物体转动”,这就形成了“磁场”的概念。这种概念是否真的对应有真实存在的“客观物质个体”,人们其实是不知道的,但只要其特征能够在实践中稳定存在,人们就会承认他的存在。这种情况在中医中有很多。比如五脏:古人其实看到了五脏的实体器官(《黄帝内经灵枢·经水》“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之”),但因为受科学技术的限制,古人不知其真正作用。但古人又想解释人体的诸多变化。怎么办呢?古人想到了“司外揣内”(《灵枢·外揣》),就是由人体的外在表现来推测体内脏腑的作用。于是就有了“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏精志”,这就导致了中医的“五脏”概念虽源于实体脏器,却最终脱离了实体脏器,进而使中医的“五脏”概念与西医的五个实体脏器相去甚远。而“气血”等中医概念的提出也大多如此。

    了解了中西医的构筑基础与概念形成后,在应用中,人们就应注意两个问题:一是中西医理论概念不能混用,例如中医的阴阳、五行等理论;二是中西医的概念不能混淆,如不能将中医的五脏与西医的实体脏器相对应等。, 百拇医药(王智瑜 翟双庆)