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如何预防胰岛素副作用
http://www.100md.com 2009年5月28日 医药经济报
    胰岛素是临床治疗1型糖尿病及部分2型糖尿病的有效药物,因其疗效稳定,不良反应相对较小而受到广泛欢迎。但若使用不当,或使用时不注意,仍可能引起一些副作用。因此,有必要掌握一些预防和处理胰岛素副作用的方法。

    低血糖反应

    低血糖反应是胰岛素最常见的副反应之一,主要是在用药过量或用药后未及时进食,进行适当的体力活动而引起。

    如何预防低血糖反应?首先,按照血糖的数值计算胰岛素的使用剂量,不可超剂量使用;其次,若有合并口服降糖药、雄激素、单胺氧化酶抑制剂、非甾体抗炎药物、氯喹、奎尼丁、奎宁、抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤、酮康唑、维生素B6等药物的患者,应减小胰岛素用量。因为这些药物具有增强胰岛素降低血糖的作用,如果不及时调整胰岛素剂量,可能导致低血糖的发生。

    至于用药后未及时进食的患者,若出现低血糖反应,进食或补充适量糖类物质,便可纠正低血糖反应。

    过敏反应

    胰岛素的过敏反应时有发生,主要是引起局部或全身过敏反应。局部过敏反应一般发生于注射胰岛素后几个小时或数日内,表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结。全身过敏反应一般在注射胰岛素后立即发生,表现为全身荨麻疹,可伴有血管神经性水肿、呼吸道症状,或伴发低血压,严重时可导致休克甚至死亡。

    过敏反应的预防主要是在使用前,医生应详细询问患者的药物过敏史,尤其是对胰岛素是否过敏。既往有过敏史者,应该禁用或慎用胰岛素;必须使用者,应该密切观察,发现过敏时立即停药。对于较轻的皮肤过敏者,可对症使用抗过敏药物(如扑尔敏、西替利嗪等)进行抗过敏治疗。对于过敏性休克的患者,除了对症治疗外,还须针对其过敏原因进行治疗(如支持呼吸、吸氧、使用肾上腺素等)。

    胰岛素的耐药

    胰岛素耐药也是胰岛素副作用之一,必须引起重视。长期使用胰岛素的患者,在使用一段时间后,出现胰岛素用量增加的情况(每日高于100单位)。一般认为注射胰岛素1~2个月后患者便可产生抗胰岛素的IgG抗体,其与胰岛素结合并灭活胰岛素。

    解决胰岛素耐药的方法是使用高纯度的胰岛素,这样可以减少耐药。同时,还可以通过体育锻炼和减肥,或者通过合并使用口服降糖类药物,来提高胰岛素的敏感性,降低其使用量。, http://www.100md.com(文 王秋冬)