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外感疾病传变有节律
http://www.100md.com 2009年6月3日 《中国中医药报》 第3131期
     生物的时间节律是客观存在的自然界现象,无论在生理状态下还是在病理状态下,都有内在的时间节律,现代时间医学的研究进展在不断揭示“生物钟”的奥秘。中医学在《黄帝内经》和《伤寒论》等经典著作里,对外感疾病传变的时间节律进行了较详尽的描述,如《伤寒论》中载有许多自愈日期的条文,然后世有医家释为“不可拘泥的约数”而不予重视。

    外感病传变有周节律

    《素问·热论篇》最早阐述了六经病证传变的一般规律:“伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强;二日阳明受之,……故身热,目疼而鼻干,不得卧也;三日少阳受之,……故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病,而未入于藏者,故可汗而已。四日太阴受之,……故腹满而嗌干;五日少阴受之,……故口燥舌干而渴;六日厥阴受之,……故烦满而囊缩。”此论说明了伤寒六经病证在无合并证及并发证的情况下,属于自限性疾病,一日传一经,其自然病程七日自愈。

    《伤寒论》中所说的其病自愈的日期在《伤寒论》中存在明显的“周节律”。如第7条“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也,发于阳七日愈,发于阴六日愈,以阳数七阴数六故也”;第8条“太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也”;第10条“风家,表解而不了了者,十二日愈”;第287条“少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。虽烦、下利,必自愈”;第384条“伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利;本呕,下利者,不可治也。欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也。便必硬,十三日愈。所以然者,经尽故也”。
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    以上5条,明确指出自愈之期或为六、七日,或为十三、十四日,均暗合1周、2周之日数,所谓经尽,即是自然病程的结束,如此时无合并证或并发证,其病按期而愈,提示外感病的自愈机理之中存在明显的“周节律”。

    单纯外感病可自愈

    对这种疾病自愈的时间节律,张仲景为什么用阳数为七,阴数为六来解释呢?张仲景在《伤寒杂病论序》里说:“天布五行,以运万类;人禀五常,以有五脏”。大自然分布了金木水火土五行之气而生克制化万事万物,才有了万事万物的生生不息。人体禀受了五种常规的气的运动方式,才化生了以五脏为核心的脏腑经络系统,这是《伤寒论》中对五行的认识。在《黄帝内经》里,常常将五行称做五运,说“五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”所以将五行和五运、阴阳并列起来,认为这是化生自然界各类生命的本源。

    《易经·系辞》里讲,天代表阳,地代表阴,奇数是阳数,偶数是阴数;河图数里也说,阳数七,阴数六。人身以水火立极,水为阴,数为六,火为阳,数为七。天一生水,地六成之;地二生火,天七成之,成数就是成就、终止的数。所以“天一生水”,也是指阳数一,是水的生数;地二生火,是说阴数二,是火的生数,以此类推,水、火、木、金、土的生数分别是一、二、三、四、五,但是有了生数之后,物质并不是稳定的,因为只有生数,没有成数,“则阳无匹阴无偶”,就是说没有阴阳的匹配,由气化而生成的形是不稳定的,所以,必须要有阴阳相配合,所以就有了“地六成水”,“天七成火”,即“天一生水,地六成之,地二生火,天七成之”之说。
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    水的生数“一”加上土的生数“五”,合起来是六,六是阴数;火的生数“二”加上土的生数“五”,合起来是七,七是阳数。为何要加土的生数呢?因为土居于中而化生万物,万物生长离不开土。“天一生水”是阳数,“地六成水”是阴数,“地二生火”是阴数,“天七成火”是阳数,有了这样的阴阳相互匹配,水火就能够由气而化成了具体的、固定的、看得到摸得着的、形而下的物质形状。由此可知,七是火的成数,六是水的成数。《素问·阴阳应象大论》说“水火者,阴阳之征兆也”,所以水和火最能代表阴阳的特性,因此《伤寒论》就以水的成数六来代表阴数,火的成数七来代表阳数,这就是“阳数七,阴数六”的原意。

    现代医学研究也表明,感冒属于自限性疾病,一般的发热不用怕它,不用去过度地治疗,不要滥用抗生素和激素,只要没有发生合并症和并发症,一般情况下,多休息,多喝水,靠机体自身的抗邪能力,到了一定的时间,可以自己康复,机体与感冒斗争的规律基本上是六天至七天。若天天不愈就应注意可能不是单纯的感冒。

    张仲景所说的“发于阳,七日愈,发于阴,六日愈”是对疾病愈期的一种基本预测。太阳病一般是指病为阳证者,在阳数之期愈;病为阴证者,在阴证之期愈。病发于阳,阳数七,够七天了,阳数足了,病就好了;病发于阴,阴数六,够六天了,阴数足了,病就好了。这是古人对外感病自然病程为什么是六天、七天可以自愈的一个理论性的认识。, http://www.100md.com(谷万里 聊城市人民医院)