刘国恩：解放医院生产力才能解决就医难题
根据近期公布的医改方案，解决百姓看病难、看病贵问题主要从两大路径进行制度建设。第一，建立覆盖全民的医疗保障制度；第二，建立高效的医疗服务供给体系。而解决医疗服务短缺问题的根本是提高服务的总供给能力，因此，解放生产力是重中之重。纵观中国公立医院的总体状况，制约生产力提高的根本原因正是单一的筹资机制、僵化的人事制度、落后的生产关系。
武侯区人民医院的改制实践给我们的一个重要启示是，社会资本注入公立医院不仅为公立医院的发展奠定了必要的经济基础，而且减少了地方财政的压力，更重要的是通过产权、人权、财权的明晰化，医院建立了独立法人治理结构，从制度上实现了真正的管办分离，明确了监管、投资、管理各方的责权并得以落实，减少了行政、人为等因素对医院的干预，这是实施现代医院科学管理的重要前提。
武侯区人民医院改制实践的另一重要启示是，个体利益与公共利益不是必然冲突的，可以通过合理的机制安排促进生产力的解放，从而实现多赢的局面。第一，医院内部挖潜革新，如科室层面的全成本核算和流程管理，促进了工作效率提高和浪费减少。第二，优化诊疗服务结构，提高单位效率和收益。第三，患者从价廉物美的服务中获益，医院业务量持续成倍增长。
总之，从武侯区人民医院的改制经验来看，多元的融资机制、灵活的人才管理、独立的治理结构、开放的市场观念，是解放医院生产力的关键，而生产力的解放就意味着服务规模的扩展、服务能力的提高，不仅投资双方受益，而且百姓看病难问题得以缓解。从这个意义上看，当下的公立医院改革如同20世纪90年代初的国企改革，只有大力推进体制机制改革，不断解放医院生产力，才能从根本上解决百姓的看病就医难题。
(作者为北京大学光华管理学院教授), http://www.100md.com(刘国恩)
武侯区人民医院的改制实践给我们的一个重要启示是，社会资本注入公立医院不仅为公立医院的发展奠定了必要的经济基础，而且减少了地方财政的压力，更重要的是通过产权、人权、财权的明晰化，医院建立了独立法人治理结构，从制度上实现了真正的管办分离，明确了监管、投资、管理各方的责权并得以落实，减少了行政、人为等因素对医院的干预，这是实施现代医院科学管理的重要前提。
武侯区人民医院改制实践的另一重要启示是，个体利益与公共利益不是必然冲突的，可以通过合理的机制安排促进生产力的解放，从而实现多赢的局面。第一，医院内部挖潜革新，如科室层面的全成本核算和流程管理，促进了工作效率提高和浪费减少。第二，优化诊疗服务结构，提高单位效率和收益。第三，患者从价廉物美的服务中获益，医院业务量持续成倍增长。
总之，从武侯区人民医院的改制经验来看，多元的融资机制、灵活的人才管理、独立的治理结构、开放的市场观念，是解放医院生产力的关键，而生产力的解放就意味着服务规模的扩展、服务能力的提高，不仅投资双方受益，而且百姓看病难问题得以缓解。从这个意义上看，当下的公立医院改革如同20世纪90年代初的国企改革，只有大力推进体制机制改革，不断解放医院生产力，才能从根本上解决百姓的看病就医难题。
(作者为北京大学光华管理学院教授), http://www.100md.com(刘国恩)