火疫证治
每当瘟疫来临，我都会重温张文甫老师的遗作《新编火疫论》。张师在上世纪五六十年代，多次深入农村防治急性传染性疾病，晚年将其经验撰写成书，取名为《新编火疫论》。该书汇集了诸多医家论述，如吴又可、杨栗山、吴鞠通、田静意等，书中就火疫的证治规律、火疫杂症及疫后调理作了较为详尽的论述。其内容丰富，贴切临床，并以歌诀形式概括之，今略述其要，供同仁参考。
火疫之名，来自《素问·本病论》，云：“温疠暖作，赤气彰而化火疫。”后世医家多将火疫归属于瘟疫论述，专论火疫的医籍甚少。《新编火疫论》云：“火疫者，火热之过盛也。得时济之则发病，故多起于春末夏初也。”由此可以明确，所谓火疫，即是春末夏初之热性传染病也。
证 候
火邪为阳毒，故发病初起，即见寒热之象。继而时轻时重，下午热象最为明显，类似湿温，但湿温多在太阴、阳明二经，传变较少；而火疫变化最速，甚则一日三变。
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除见发热憎寒外，有头晕作渴者，有呕哕吐食者，有胸膈痞闷者，有咽喉肿痛者，有壮热神昏不醒者，有喉项具肿者等。初起脉象洪盛满指，个别还有浮而洪数者。舌质红而紫，苔腻而厚，反应出“杂气”或“戾气“之象。这既不像卫气营血传变那样规律，更不像伤寒六经那样恶寒较重。而是邪气先伏膜原，阴阳交争，寒热发作；继之犯金侵脾之症迭起；出表入里，无有定型。其热势变化甚多，细细辨认，方可领悟。
治 法
古有治病如救火之语，而火疫之治，更不容片刻之缓。张师云：“盖疫为疠毒，热邪居多，火疫尤以清泄为主，实古今不易之定论。”“火疫炎热最凶猛，救不及时命立倾。”火疫初起，急当清解热毒，安定中焦，张师拟清解定中汤(生地、知母、黄芩、石膏、石斛、葛根、川芎、白芷、防风、细辛、羌活、柴胡、甘草、生姜、大枣)治之。并云：“火疫热邪燔灼甚，保阴存津宜凛遵；初起清解定中治，石膏大黄相机寻。”
舌苔黄腻者，则用达原饮逐邪出巢。吴又可立下症30余条，但不必症症悉具，只见苔黄有芒刺，便可加大黄推荡之。若大热已减，余热不尽，可用清燥养荣汤；若火热生痰，痰涎壅盛，咽喉不利，可用瓜贝养荣汤；若热结在里，烦渴引饮，可用承气养荣汤；若热入营血，神志不清，谵语连连，可用《温病条辨》的清营汤与清宫汤，或安宫牛黄丸等。若小儿患疫，张师善用《伤寒瘟疫条辨》加味太极丸治之。若产后患疫，则用三和汤治之。
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杂 症
火疫之后，杂症迭出，《新编火疫论》云：“疫邪羁留皮肤间，遍身瘙痒如疥癣", 可用解毒化毒汤治之；疫后咳嗽，日轻夜重，可用瓜蒌杏仁汤治之；疫后不眠，心烦难寝，可用高枕无忧散治之；若疫后三焦水道功能失调，可用肾气丸治之；疫后大便不利者，可用调胃承气汤治之；疫后小便不利者，可用清燥利水汤(经验方：滑石、猪苓、泽泻、木通、车前子、赤苓、竹叶、灯芯、甘草)治之。疫后身凉无热，单自汗出者，可用黄芪汤治之。
调 理
火疫瘥后与其他热性病一样，当注重调养，若不注意，就会有自复、食复和劳复之虞。自复者，由于疫热内炽，血分大伤，最易自复，“无故自复邪未尽，此名自复君须问；前得何症用何药，稍施前药即安稳。”食复者，乃因饱食及饮食腥荤等所致。只用小柴胡汤或三仙散调理即可。劳复者，疫邪退后，当静心调养，却过早辛劳，或梳洗沐浴，多言妄动，遂致发热，病乃复作。当滋阴益气，方取安神养荣汤调理最有效。在预防方面，张师主张用贯众、大黄以及屠苏酒等。, http://www.100md.com
火疫之名，来自《素问·本病论》，云：“温疠暖作，赤气彰而化火疫。”后世医家多将火疫归属于瘟疫论述，专论火疫的医籍甚少。《新编火疫论》云：“火疫者，火热之过盛也。得时济之则发病，故多起于春末夏初也。”由此可以明确，所谓火疫，即是春末夏初之热性传染病也。
证 候
火邪为阳毒，故发病初起，即见寒热之象。继而时轻时重，下午热象最为明显，类似湿温，但湿温多在太阴、阳明二经，传变较少；而火疫变化最速，甚则一日三变。
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除见发热憎寒外，有头晕作渴者，有呕哕吐食者，有胸膈痞闷者，有咽喉肿痛者，有壮热神昏不醒者，有喉项具肿者等。初起脉象洪盛满指，个别还有浮而洪数者。舌质红而紫，苔腻而厚，反应出“杂气”或“戾气“之象。这既不像卫气营血传变那样规律，更不像伤寒六经那样恶寒较重。而是邪气先伏膜原，阴阳交争，寒热发作；继之犯金侵脾之症迭起；出表入里，无有定型。其热势变化甚多，细细辨认，方可领悟。
治 法
古有治病如救火之语，而火疫之治，更不容片刻之缓。张师云：“盖疫为疠毒，热邪居多，火疫尤以清泄为主，实古今不易之定论。”“火疫炎热最凶猛，救不及时命立倾。”火疫初起，急当清解热毒，安定中焦，张师拟清解定中汤(生地、知母、黄芩、石膏、石斛、葛根、川芎、白芷、防风、细辛、羌活、柴胡、甘草、生姜、大枣)治之。并云：“火疫热邪燔灼甚，保阴存津宜凛遵；初起清解定中治，石膏大黄相机寻。”
舌苔黄腻者，则用达原饮逐邪出巢。吴又可立下症30余条，但不必症症悉具，只见苔黄有芒刺，便可加大黄推荡之。若大热已减，余热不尽，可用清燥养荣汤；若火热生痰，痰涎壅盛，咽喉不利，可用瓜贝养荣汤；若热结在里，烦渴引饮，可用承气养荣汤；若热入营血，神志不清，谵语连连，可用《温病条辨》的清营汤与清宫汤，或安宫牛黄丸等。若小儿患疫，张师善用《伤寒瘟疫条辨》加味太极丸治之。若产后患疫，则用三和汤治之。
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杂 症
火疫之后，杂症迭出，《新编火疫论》云：“疫邪羁留皮肤间，遍身瘙痒如疥癣", 可用解毒化毒汤治之；疫后咳嗽，日轻夜重，可用瓜蒌杏仁汤治之；疫后不眠，心烦难寝，可用高枕无忧散治之；若疫后三焦水道功能失调，可用肾气丸治之；疫后大便不利者，可用调胃承气汤治之；疫后小便不利者，可用清燥利水汤(经验方：滑石、猪苓、泽泻、木通、车前子、赤苓、竹叶、灯芯、甘草)治之。疫后身凉无热，单自汗出者，可用黄芪汤治之。
调 理
火疫瘥后与其他热性病一样，当注重调养，若不注意，就会有自复、食复和劳复之虞。自复者，由于疫热内炽，血分大伤，最易自复，“无故自复邪未尽，此名自复君须问；前得何症用何药，稍施前药即安稳。”食复者，乃因饱食及饮食腥荤等所致。只用小柴胡汤或三仙散调理即可。劳复者，疫邪退后，当静心调养，却过早辛劳，或梳洗沐浴，多言妄动，遂致发热，病乃复作。当滋阴益气，方取安神养荣汤调理最有效。在预防方面，张师主张用贯众、大黄以及屠苏酒等。, http://www.100md.com