经皮穴位电刺激治肩周炎

http://www.100md.com 2009年6月25日 《中国中医药报》 第3144期

     经皮神经电刺激是一种类似于电针的缓解疼痛技术，可以改善机体多种原因引起的疼痛。临床治疗各种急慢性疼痛，具有较强的止痛作用，镇痛效应不易耐受，可反复使用。该技术具有与电针相似的镇痛效应，且比电针有更长的镇痛后效应，其镇痛原理可能也与电针有相似之处。由于与电针相比，经皮神经电刺激具有无创伤、可避免感染、不致引起人们的恐惧、易操作、经济等优点，因而在临床上更易为疼痛患者所接受，应用也日益广泛。

    肩周炎是以肩痛和活动受限为特征，好发于中老年人群的常见病、多发病，持续的疼痛又是引起和加重关节活动障碍的主要原因。运用经皮穴位电刺激疗法结合穴位刺激治疗肩周炎，镇痛效果较好，也易为针灸医生所接受和掌握。

    诊断标准

    肩周炎的粘连前期和粘连期：①粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。②粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。

    适应证

    瘀滞型肩周炎(粘连前期和粘连期)。

    禁忌证

    一、在65岁以上者，孕妇和哺乳期妇女，以及对电刺激过度敏感者。

    二、合并肩部骨折未愈合者。长期服用(接受)其他药物(治法)以及采取综合治疗者。

    三、合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。

    采用器具

    LH202H型韩氏穴位神经刺激仪。可提供优选的治疗处方，有两对输出，既可作电针治疗，也可用先进的自粘皮肤电极，贴在穴位上，作无针穴位电刺激。根据中医十二经络和十二皮部理论，该仪器具有“通其经脉，调其气血，平衡阴阳，协调脏腑，扶正祛邪”的功能。经临床验证，刺激参数调节方便、稳定、明确，尤擅长于活血止痛。

    操作方法

    一、操作方法步骤

    (1)首次接受治疗的患者，治疗前先对其进行痛阈及肩关节活动功能水平测定并记录。

    (2)取穴：肩周炎患侧穴位——肩前与肩髎或肩髃与臑俞(隔次交替使用)，外关与合谷。

    (3)选用韩氏经皮神经刺激仪。

    (4)操作：两对电极(带有直径为3厘米的不干胶电极板)分别粘贴连接肩部二穴和合谷、外关二穴。刺激参数为：连续波、高频(100Hz)刺激10分钟后转为低频(2Hz)刺激30分钟，强度10±2mA(合谷、外关刺激强度可适当降低)。隔日治疗。

    (5)每次治疗结束后，对患者的痛阈及肩关节活动功能进行再次测定和记录。

    二、技术要领

    (1)输出端连接病灶侧的肩前与肩髎或肩髃与臑俞两穴。输出端连接于远端外关与合谷两穴。连接完成后，渐次增加各输出端的强度直至适量。

    (2)痛阈测定避免患者的主观因素和操作者的诱导因素。

    (3)肩关节活动范围测定肩部内旋、外旋测定时，肩外展达不到90°时，采取最大外展。所有操作避免患者保护性耸肩行为。

    (国家中医药管理局适宜技术推广项目) D2

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