生殖器官疾病未必都是性病
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——— 中国工程院院士、中国男科创始人郭应禄教授谈正确认识男科疾病
◎ 本报记者 刘芳
专家档案
郭应禄，泌尿外科专家，中国工程院院士，新一代泌尿外科和男科学学科带头人。
主持研制成功中国第一台体外冲击波碎石(ESWL)样机并用于临床治疗肾结石；首创俯卧位行ESWL治疗输尿管结石，是中国ESWL领域的开拓者。他率先开展经尿道、输尿管镜、经皮肾镜和腹腔镜的微创手术，主编了第一部《腔内泌尿外科学》，为我国该领域的奠基人。曾参与国内首例尸体肾移植，主编了国内第一部肾移植专著《肾移植》，完成了首例同卵双生者之间的肾移植。他提出的腔内热疗3个温度段的概念及其临床应用标准。他还组建了国内第一个泌尿外科研究所；创建了腔内泌尿外科和体外冲击波碎石学组；创建了中华医学会男科学会。
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“男科就是治性病的”，“男科就是那些小广告宣传的阳痿、不孕不育”……这些认识，恐怕都是那些马路上、电线杆上的小广告灌输给老百姓的。
中国工程院院士、中国男科创始人郭应禄教授在接受记者采访时提到，目前在男性朋友中普遍存在一个认识误区，即常把生殖器官疾病往性病上联系，而许多小诊所正是抓住了他们的这种心理，大肆赚钱。这种现象让郭院士倍感忧虑。
其实，男科是专门治疗男性生殖器官疾病的，而生殖器官疾病不都是性病，决不能乱画等号。
前列腺炎竟然成了性病
有这样一个典型的例子，一位四十多岁的中年男士，得了前列腺炎，感到排尿过程中有些发热、疼痛，但由于他对生殖器官疾病不了解，产生恐慌，同时回忆起以前曾经有过一次不洁性生活，他更加害怕了。在一家小诊所里，他被诊断为“性病”。为了治疗他的“性病”，他做了各种检查，吃了各种名目的药，花了1万块钱，结果到最后本来很简单的前列腺炎却还没解决。
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郭教授把患者的这种行为称为“恐淋症”，即一种因过分害怕性病而产生的心理恐慌。“许多男科病是被吓出来的。”郭应禄教授指出，这是目前男科疾病的最大误区。他说，对于男性来说，无论是在哪类媒体上看到的科普数据、文章、专家谈疾病等，如果怀疑自己有病，请一定直接去正规医院专科门诊，理直气壮地找男科大夫检查身体。
男科就是专治生殖器官疾病的地方
实际上，生殖器官疾病与性病并不等同，生殖器官疾病包含内容很广，凡是男性生殖器官，包括阴囊、睾丸、附睾、输精管、射精管、前列腺、尿道、阴茎都算在内，增生、缺失、病变都是需要治疗的内容。
当然，人们通常认为的性病，也属于男科，但它只是其中的一部分。性病是通过性行为传播的一类传染性疾病的总称，是指生殖器感染了特殊细菌。淋病、非淋菌尿道炎、生殖器疱疹等最常见。直接的不洁性生活是主要传播方式，公共场合间接接触传染也有一些，但数量不多。
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郭教授细细的解释说，男科就是专门治疗男性生殖器官疾病的，从阴囊开始，包括睾丸、输精管、精囊、射精管、前列腺、阴茎等一整套。这些器官得了病，比如发育过程中有缺陷，以及功能上的缺陷，都属于男科疾病。它涉及的面太广了，如睾丸，它的作用首先是生精子，如果太大太小，或是位置异常，生不出精子，也就生不出孩子了，这就是我们常说的不育。再比方说前列腺，它和人体其他器官不同，随着年龄增长，它不但不萎缩，反而还会肥大，这就叫前列腺肥大。中青年比较常见的是前列腺炎，中老年常见的除了前列腺增生，还有前列腺癌。另外，男科还包括一些性功能的异常，如勃起不好，也就是过去人们常说的阳痿，我们现在叫ED(勃起功能障碍)；但勃起过度的话，如勃起十几个钟头二十个钟头不疲软，就叫勃起异常，也是病。
宣传误导前列腺很受伤
前列腺疾病是主要的男性疾病之一，也是目前被错误宣传误导最多的男科疾病。前列腺疾病的发病率较高，有50%以上的男人都被前列腺疾病困扰过。
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前列腺炎主要在中青年男性中多见，在20～50岁男性中前列腺炎的发病率大概占30%。不良的生活习惯，加上没有及时进行正确的治疗，导致社会上对前列腺炎有种种看法，错误宣传称前列腺炎会导致阳痿、不育、前列腺癌“三部曲”，有的患者吓得甚至不敢结婚。
其实前列腺炎并不可怕，症状轻的人所占的比例不少。
前列腺炎就像伤风感冒似的小病，它难治在于症状有时候一下子消除不了，但并非不能根治。这种疾病，对身体的影响不是特别大，不会危及生命，不会转变成前列前癌。
需要特别提醒的是，目前很多非正规的医院进行诸多尿道内或者局部的微波、红外等物理疗法，此类治疗手段及仪器尚不成熟，疗效并不确定并且费用昂贵，还可能导致更严重的新疾病。
前列腺随年龄增长而增长，是需要长时间积累的，年轻人绝不存在前列腺增生，男性一般要到40～50岁以后才会出现前列腺肥大。
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疾病不管长在什么地方都要理直气壮地治疗
郭院士又给记者讲了他亲身经历的一个病例。一个农村小伙子，因发生过一次不洁性关系，染上淋病，结果到处看病，牛也卖了、房也卖了，花了六七万还是没治好。找到郭老时，一进门就磕头喊“救命”。而实际上，他的病只需要吃三天消炎药就好了。
“所有疾病，不管长在什么地方，只要影响到人的正常生活和健康，都要理直气壮地去治疗。就像修自行车一样，轮子坏了要修，脚踏坏了也要理直气壮地去修……”郭应禄教授说，现在不少男性一方面有了小病就胡乱联系，另一方面又很不在意自己的身体状况。
由于男科疾病发展，社会、个人都越来越重视，对男科疾病的宣传也开始铺天盖地。少数医疗机构为了赚钱，在社会上散布一些夸大的、不切实际的宣传，让不少男性陷入恐慌，有一点点不舒服就以为自己有性病。
郭院士建议男性，谁如果把自己的症状与媒体的宣传“对上号”了，请一定到政府设立的正规医院去好好检查，有怀疑就一定要弄清楚。从客观上，也许有些不舒服的症状根本不是病，只要稍微调理一下生活节奏，加上体育锻炼，或者进行一定的心理治疗就没事了。
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“高血压是病，性功能障碍也是病；高血压能控制，性功能障碍同样可以治好。大家理直气壮地找专科大夫，让专科大夫帮你分析，做一些客观检查，花不了多少钱就能还你身心健康，这才是最重要的。”郭院士说。
正确认识男科疾病“三座大山”
在男科疾病中，性功能障碍、前列腺疾病和不孕不育并称为“三座大山”。很多人常把这三类疾病混在一起，总觉得前两者和第三个有必然联系。不少医院也会突出强调性功能障碍、前列腺炎会导致不孕不育。虽然有夸大之嫌、意在牟利，但不可否认，有时这三类男科病确实会“抱团”出现。
临床上最常见的男性性功能障碍就是ED(勃起功能障碍)和早泄。ED是指阴茎不能勃起进行性交，或阴茎虽能勃起，但不能维持足够的硬度以完成性交。早泄是阴茎进入阴道以后，不足两三分钟就射精。症状较轻的患者，只是勃起硬度差了些，或不能长久维持，但仍可以插入阴道，精子和卵子仍有结合的机会，对生育影响并不大。但如果病情较重，阴茎始终瘫软无力，或出现不射精、逆行射精，那精液就不能排入生殖道内，精子和卵子只能像银河两端的牛郎织女，没有相逢的机会。
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前列腺疾病中常见的是慢性前列腺炎，多见于中青年男性，分为细菌性和非细菌性。前者是由病原微生物感染造成的，病原体不但侵犯前列腺，还会威胁精子质量，如支原体会直接黏附在精子尾巴上，像个大秤砣拖累精子，使其活动力下降，怎么都游不到卵子的身边。此外，精液的一部分就是前列腺液，它是精子的营养液。如果前列腺发炎，那精液、精浆生化的质量都会受到影响。同时，前列腺炎会引起白细胞增多，释放蛋白水解酶。这些水解酶就像“腐蚀剂”，除了对细菌有杀伤作用外，还会侵蚀精子。有些情况下，慢性前列腺炎还可以诱发严重的性功能障碍，最后可能导致不育。
要强调的是，男性不育原因有很多，仅仅把矛头指向性功能障碍和前列腺炎是不合理的。如果患上性功能障碍或前列腺炎也不要紧张，只要去正规医院检查并接受正规治疗，改善生活习惯，如久坐、酗酒、吸烟、强忍不射精等，这些疾病都是可以治愈的。
ED大部分可治
勃起功能是人类正常的生理功能之一，一名健康的男性可终身保持性功能。在45岁以上的男性中，有将近一半的男性或多或少地经历着ED的困扰，同时，ED是糖尿病、高血压和心脏病等多种慢性疾病的先兆症状。实际上大部分勃起功能障碍是可以缓解、治愈的。
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针对勃起功能改善方面，目前国际公认的第一线治疗是口服药物。许多患者对于服药怀有抵触心理，认为长期服用会增加耐药性，甚至会影响身体健康。
帮助勃起的药物特异性作用于阴茎局部，必须有男女双方的性刺激才能起效，对全身系统无损害。并且此类药物不像其他慢性病药品，不必每天服用，药物在体内有效时间仅约4～5小时，需要时才服用，并不会引起耐药性。
许多男性发生ED往往很紧张，他们会透过各种渠道(报刊、广播、网络、朋友等等)来寻求解决办法，经常自己通过非正规渠道买药，瞒着妻子偷偷服药。
治ED的药物是处方药，只有到县级以上医院的泌尿外科、男科以及内分泌科、心内科等医生开处方才能购买，也必须在医生的指导下才能正确服用。
不育症帽子别乱扣
育龄男女同居一年以上，性生活正常，未采取避孕措施，女方未生育者，称之为不育症。我国约10%～15%夫妇不能生育，其中男性因素占40%～50%。
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男性不育症的诊断和治疗一直是男科临床工作的主要难点之一，有许多尚不能解决的问题，因此也给一些非正规的医疗机构以可乘之机，也导致了目前国内男性不育诊疗尚不规范的现实。不少非正规的医疗机构仅仅凭一次精液检查结果就给患者扣上少精、弱精的帽子，这是极度不负责任的做法。
如果发现不育，应该首先去正规的医院进行相关的检查。男性精液检查结果的变动性较大，受到禁欲时间、生活、心理状况等多种因素的影响。可能同一患者连续两次精液检查的结果都不尽相同，因此标准的精液检查应重复两到三次，结果一致后才可确认。
走进男科体检诊疗并不丢人
郭院士说，一个健康的男性，应该身体健康、精力充沛、事业心强，性格开朗，对前途充满信心。
现在很多男性朋友对男科体检还存在认识上的误区，以为走进男科就是看性病，一般不会主动去男科做体检，甚至有了“那方面”的问题也是自己偷偷摸摸地吃药。其实和女性定期做妇科检查一样，中年男性也需要男科检查，来随时监测生殖系统的健康，以便“有病治病，无病防病”。
尤其前列腺是个很特殊的器官，炎症问题很常见。郭院士说，谁“方便”的时候能没有感觉呢？如果说今天有点发热，明天有点疼，越想越严重，就会发展成“恐淋病”。针对这种病人，首先我们强调要正确对待自己生殖器官的病症，有病及早治疗。大大方方做检查，把它单纯地与其他器官等同起来，抛开所谓的羞耻观念来配合医生。
除此以外，严重的“恐淋症”患者还需要请心理医生帮忙建立信心，帮他分析自己的生活经历、职业特点，结合生殖器官疾病的特点，了解到其症状与性病没有必然联系。, 百拇医药