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切一刀非万事大吉
http://www.100md.com 2009年7月3日 《中国中医药报》 第3149期
     日前,新式剖宫产手术横切口发明人、欧洲微创协会主席迈克尔·斯塔克到南京医科大学第二附属医院参加学术活动时,对我国超过50%的孕产妇选择剖宫产表示反对。他也表示,剖宫产率增高是全世界都面临的问题,20年前欧洲只有2%,现在已经达到20%。

    生孩子要“顺其自然”

    斯塔克说,生孩子还是“顺其自然”好。有调查显示,对于预产期来临前发育得非常健康的胎儿,通过剖宫产出生与通过阴道出生相比:前者容易发生呼吸障碍,其免疫能力也明显低于阴道分娩的新生儿;在喂养方面,前者也容易出现问题。

    近年来,我国剖宫产率的上升势头触目惊心:近10年中,剖宫产率普遍在50%~60%。由于对分娩痛的恐惧心理以及对术后并发症的不了解,导致很多产妇认为“切一刀”就万事大吉了,还有不少父母要选“好日子”让孩子出生。

    南京医科大学第二附属医院妇产科主任应小燕说:剖宫产虽然是解决难产、缩短产程的最佳方式,但作为一种有创、非自然的手术方式,对新生儿的健康势必造成伤害,如易患感染性疾病、死亡率高;尤其是,剖宫产是根据孕周决定手术分娩时间,可能造成不必要的医源性早产。另外,从远期看,剖宫产对婴儿的脑功能、感知觉、神经系统发育等都可能产生不良影响。

    社会因素是主要原因

    斯塔克说,剖宫产是处理少数高危妊娠的手术方式,人为因素不应作为剖宫产的手术指征,孩子该什么时候降临要遵守自然规律。

    江苏省人民医院妇产科教授王海琦认为,“社会因素是导致我国剖宫产率迅猛上升的主要原因。”很多产妇在临产前或产程中并没有难产迹象,但家属或患者本人却提出剖宫产要求。

    事实上,这“轻松一刀”可能给产妇带来无法弥补的伤害。江苏省的一项调查显示,1990年~2005年间全省死亡的产妇中,以社会因素作为手术指征的剖宫产死亡率,从零上升到17.86%。另一方面,随着剖宫产率上升,导致因手术死亡的人数比例也明显增加。1990年,江苏省剖宫产率在15%左右,手术诱因导致的死亡率为5.93%;到了2005年,剖宫产率上升到40%,最高时曾达到65%,手术诱因导致的死亡率也攀升到29.78%。

    多种因素危及生命

    据国内外数据统计显示,剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍以上,其死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。此外,术后盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠等的发病率明显高于阴道分娩。

    专家呼吁,孕产妇要全面了解剖宫产对母婴健康的利弊,了解正常分娩的过程,学会自我保健的技能。这样,孕产妇就会增强自然分娩的信心,不再轻易选择剖宫产了。 (何松明 毕晓红), http://www.100md.com