口腔种植手术器械消毒与维护
种植手术器械的消毒与维护是口腔种植临床护理工作的重要环节。它既关系到患者和医生的安全，防止交叉感染，同时也是保障手术顺利进行的必备前提。种植手术器械主要由不锈钢或钛金属制成，具有种类多、体积小、精度高、临床维护困难等特点。其内部管道容易因维护不当而阻塞；表面可因温度、化学和机械等因素而发生损坏，造成不必要的经济损失。我科先后使用过多种种植系统，由于维护得当，取得了良好的使用效果，现报道如下。
●器械的消毒维护
一.种植手机消毒
种植手术结束后，立即卸下种植手机，使用75%乙醇棉球表面擦拭清洁。表面清洁后拆卸手机，用牙刷或棉球彻底去除手机部件中残留的血迹和组织屑，然后用气枪吹干每个部件的水分，组装手机。使用手机厂家推荐的养护油喷注ls，连接手机与马达(不接冷却水管)。低转速转动马达，10s后将转速调到最高运转(约30s)，以排除多余的养护油。最后卸下手机，擦净手机表面的养护油，真空包装，严格按照灭菌规范灭菌，推荐使用预真空高温高压灭菌系统。
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二.手机马达消毒
首先清洁马达，拔下马达连线，将马达的手机接口用消毒液棉球擦拭，吹干马达。再将马达连接到种植机上，中速转动1～2min。灭菌处理前，应确保马达彻底干燥、无异物，以免滞留在马达中的油液和盐水的腐蚀破坏。将马达真空包装、高温高压灭菌，灭菌参数应符合手机马达设计要求。
三.其他手术器械消毒
1.器械分解与初消毒。术中使用过的手术组合器械(如棘轮扳手、带阻位器的钻针等)应拆解成单一部件，连同其他使用过的器械放入安必洁快速多酶清洗液中浸泡10s，完成初消毒。术中没有使用过的器械，可以不浸泡。
2.器械的清洗。用软毛牙刷流水清洗器械表面，用注射器冲洗器械的腔道(如内供水式钻针的供水管)，去除唾液、血渍、碎骨屑，冲掉残留的消毒液。目前使用的种植钻针多带有内供水冷却功能，钻针内管道易残留污物，通常用注射器冲洗便可去除，必要时可先用金属通针除去管道内部的骨屑或血凝块，然后仔细冲洗。
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3.超声清洗。将器械放入超声清洗机中清洗10min，注意各器械间避免接触，以免相互碰撞损伤器械。
4.烘干器械盒。烘干器械，检查确认器械完好，根据器械和专用器械盒内的标识，将器械依次放回器械盒的对应位置上，清点器械盒内的器械，检查器械放置位置是否正确，准备消毒。
5.蒸气灭菌。与种植手机的灭菌方法相同。
6.器械的保存。灭菌后的器械应在阴凉干燥无污染的环境中保存，注意在灭菌有效期内使用。
●种植机的保养维护
1.清洗与保养前务必切断电源。
2.保持清洁，用干布擦拭种植机，不能使用有机溶剂擦拭塑料部件。长期不使用时，应定期通电除湿。
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3.除使用前常规检查外，应定期检查手机、马达，及时发现问题，保证正常使用。
●器械保管与使用维护
1.遵循口腔器械应用管理的完好性、效益性原则，实现器械最优工作性能及最大经济、社会效益。
2.器材存放。按照器械的性能、精密程度及使用要求，分类存放于通风、防尘、干燥的环境。
3.技术资料归档保存。种植器械种类繁多，说明书、使用维修手册等应分类存档。
4.器械使用维护。术前根据手术方案准备所需器材(例如不同种类种植体、具体规格)，灭菌器材应确认包装完好及有效期；检查器材的性能，如量具的精度、刃具(钻针)的锋锐度等，确认套装种植手术器材的序列车针与器械盒标示位置相一致；对使用情况建立使用登记制度。
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●体 会
我科是国内率先开展种植治疗的单位之一。因教学和临床医疗工作的需要，先后使用的种植系统包括：好亦特系统、安多健、IMZ、Frilit一2、ITI、Replace和Ankylos等。种植器材种类多、数量大，维护管理具有一定难度。通过多年的实践，总结出了一套切实可行的临床护理方法，有效杜绝了器材引起的交叉感染、器械的损坏和丢失，即使1天内进行多台手术，也能保证其正常进行。
1.提高业务水平，建立操作规程。种植手术室护士应全面掌握器械使用维护和消毒的专业知识，熟悉手术流程；建立器械维护操作规程卡片，要求护士严格按规程操作；定期进行业务学习，通过读书报告、专题讨论等总结工作中的问题、经验，介绍新器材的使用方法及国内外的新技术。
2.高度责任感。工作人员必须有高度的责任感，耐心、细致地做好每一环节的工作，绝不可马虎行事，随意简化操作程序。因这些都可能给种植手术留下隐患，甚至造成交叉感染或种植失败。
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3.电子账册管理。种植手术器械价值高、精度高、部分器材更新周期短、种类多、使用中易丢失和损坏，因此管理颇为繁杂。对此可利用电子账册记录手术器械的使用状况，核对器材的种类、数目和性能，动态跟踪配件的更换和新增项目情况，保持合理库存，及时合算成本，并通过网络为医师提供器材信息。实践证明，使用该账册有效避免了器械丢失，保证了器械及时更新，提高了工作效率。
4.专人管理制度。种植器械由专人负责管理，从手术配合到器械清洗、消毒、维护和管理均由专人完成，有效避免了差错和责任推诿。护士长定期检查器材使用维护管理情况，发现问题及时解决，并逐渐完善操作管理规程。
5.经济管理原则。在成本核算中预留合理的运转费，保证易损件、零配件、耗材的供应及对器械的常规维护，提高系统的使用寿命，实现器材的最大经济效益。 (四川大学华西口腔医院 雷逸灵 廖玲玲 袁泉), 百拇医药
●器械的消毒维护
一.种植手机消毒
种植手术结束后，立即卸下种植手机，使用75%乙醇棉球表面擦拭清洁。表面清洁后拆卸手机，用牙刷或棉球彻底去除手机部件中残留的血迹和组织屑，然后用气枪吹干每个部件的水分，组装手机。使用手机厂家推荐的养护油喷注ls，连接手机与马达(不接冷却水管)。低转速转动马达，10s后将转速调到最高运转(约30s)，以排除多余的养护油。最后卸下手机，擦净手机表面的养护油，真空包装，严格按照灭菌规范灭菌，推荐使用预真空高温高压灭菌系统。
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二.手机马达消毒
首先清洁马达，拔下马达连线，将马达的手机接口用消毒液棉球擦拭，吹干马达。再将马达连接到种植机上，中速转动1～2min。灭菌处理前，应确保马达彻底干燥、无异物，以免滞留在马达中的油液和盐水的腐蚀破坏。将马达真空包装、高温高压灭菌，灭菌参数应符合手机马达设计要求。
三.其他手术器械消毒
1.器械分解与初消毒。术中使用过的手术组合器械(如棘轮扳手、带阻位器的钻针等)应拆解成单一部件，连同其他使用过的器械放入安必洁快速多酶清洗液中浸泡10s，完成初消毒。术中没有使用过的器械，可以不浸泡。
2.器械的清洗。用软毛牙刷流水清洗器械表面，用注射器冲洗器械的腔道(如内供水式钻针的供水管)，去除唾液、血渍、碎骨屑，冲掉残留的消毒液。目前使用的种植钻针多带有内供水冷却功能，钻针内管道易残留污物，通常用注射器冲洗便可去除，必要时可先用金属通针除去管道内部的骨屑或血凝块，然后仔细冲洗。
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3.超声清洗。将器械放入超声清洗机中清洗10min，注意各器械间避免接触，以免相互碰撞损伤器械。
4.烘干器械盒。烘干器械，检查确认器械完好，根据器械和专用器械盒内的标识，将器械依次放回器械盒的对应位置上，清点器械盒内的器械，检查器械放置位置是否正确，准备消毒。
5.蒸气灭菌。与种植手机的灭菌方法相同。
6.器械的保存。灭菌后的器械应在阴凉干燥无污染的环境中保存，注意在灭菌有效期内使用。
●种植机的保养维护
1.清洗与保养前务必切断电源。
2.保持清洁，用干布擦拭种植机，不能使用有机溶剂擦拭塑料部件。长期不使用时，应定期通电除湿。
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3.除使用前常规检查外，应定期检查手机、马达，及时发现问题，保证正常使用。
●器械保管与使用维护
1.遵循口腔器械应用管理的完好性、效益性原则，实现器械最优工作性能及最大经济、社会效益。
2.器材存放。按照器械的性能、精密程度及使用要求，分类存放于通风、防尘、干燥的环境。
3.技术资料归档保存。种植器械种类繁多，说明书、使用维修手册等应分类存档。
4.器械使用维护。术前根据手术方案准备所需器材(例如不同种类种植体、具体规格)，灭菌器材应确认包装完好及有效期；检查器材的性能，如量具的精度、刃具(钻针)的锋锐度等，确认套装种植手术器材的序列车针与器械盒标示位置相一致；对使用情况建立使用登记制度。
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●体 会
我科是国内率先开展种植治疗的单位之一。因教学和临床医疗工作的需要，先后使用的种植系统包括：好亦特系统、安多健、IMZ、Frilit一2、ITI、Replace和Ankylos等。种植器材种类多、数量大，维护管理具有一定难度。通过多年的实践，总结出了一套切实可行的临床护理方法，有效杜绝了器材引起的交叉感染、器械的损坏和丢失，即使1天内进行多台手术，也能保证其正常进行。
1.提高业务水平，建立操作规程。种植手术室护士应全面掌握器械使用维护和消毒的专业知识，熟悉手术流程；建立器械维护操作规程卡片，要求护士严格按规程操作；定期进行业务学习，通过读书报告、专题讨论等总结工作中的问题、经验，介绍新器材的使用方法及国内外的新技术。
2.高度责任感。工作人员必须有高度的责任感，耐心、细致地做好每一环节的工作，绝不可马虎行事，随意简化操作程序。因这些都可能给种植手术留下隐患，甚至造成交叉感染或种植失败。
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3.电子账册管理。种植手术器械价值高、精度高、部分器材更新周期短、种类多、使用中易丢失和损坏，因此管理颇为繁杂。对此可利用电子账册记录手术器械的使用状况，核对器材的种类、数目和性能，动态跟踪配件的更换和新增项目情况，保持合理库存，及时合算成本，并通过网络为医师提供器材信息。实践证明，使用该账册有效避免了器械丢失，保证了器械及时更新，提高了工作效率。
4.专人管理制度。种植器械由专人负责管理，从手术配合到器械清洗、消毒、维护和管理均由专人完成，有效避免了差错和责任推诿。护士长定期检查器材使用维护管理情况，发现问题及时解决，并逐渐完善操作管理规程。
5.经济管理原则。在成本核算中预留合理的运转费，保证易损件、零配件、耗材的供应及对器械的常规维护，提高系统的使用寿命，实现器材的最大经济效益。 (四川大学华西口腔医院 雷逸灵 廖玲玲 袁泉), 百拇医药