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膝关节运动“保卫战”

     运动损伤很常见

    坚持运动的确能延年益寿,对于一些慢性疾病如高血压、糖尿病、慢性腰腿痛、颈椎病、神经衰弱等都有健身疗效作用,特别是对于老年人而言更是如此。但热衷于爬山和长跑等剧烈运动,却能使原本已经退行性变的膝关节劳损加重,以致出现行走时有膝关节疼痛和行走困难。此类病人大约占疼痛门诊量的2/5,为什么膝关节出问题会占那么高的比例呢?

    原来,膝关节作为人体三大负重关节之一,且位置比较特殊,膝关节在踝关节、髋关节两大关节中间,处于力量上传下达的传导中枢,人体的体重一定要通过膝关节才能传导下去,所以它是传导重量非常重要的关节。同时需要强调的是,膝关节又是一个结构与功能比较复杂的组织,需要光滑的关节面、半月软骨、多条韧带、关节囊、滑油物质保持其运动自如,所以一旦某些精细结构出现问题,就会导致关节疼痛及功能障碍。

    爬山锻炼因人而异,老年人更是如此。在爬山过程中,腿部和臀部肌肉发力,关节要不断摩擦与运动,消耗大量的脂肪,可以使腿部肌肉拉长,防止臀部下垂,保持形体美,但需要更多的能量补充,因此最好隔两三天爬山一次。同时对于患有冠心病、高血压的患者更需要量力而行。对于患有关节炎、骨质增生或骨质疏松的人最好不要爬山,因为上下山时膝关节特别是髋关节承受的负荷较大,更容易造成关节内损伤。上山时,膝关节要屈成13度~15度,这时髌骨负担最重,最容易引起膝关节疼痛。下山时,膝关节更要承受较大的冲击力,且还会伴有膝关节周围韧带、筋膜、肌肉、肌腱、关节囊等部位的损伤,造成精细肌纤维的撕裂,局部肿胀疼痛,一旦发生上述症状,应停止活动,及时到医院治疗,方可痊愈。否则会造成骨、软骨、关节盘的慢性损害,治疗就困难了。

    是否能爬山自我鉴定

    对老年人而言,最简单的自我鉴定就是做髌骨研磨试验,如果膑骨关节有问题,将膝关节伸直挤压并左右推动髌骨时会疼痛加重,这种情况就不适合爬山。第二个试验是蹲马步,在不同角度测关节软骨的接触面,开始蹲10度,如果这个角度不疼,再往20度蹲,一点一点地往下蹲,如果在某一个角度出现酸疼或者不适,就要当心了,可能是膝关节已有了早期损伤的问题。

    膝关节疾病早期信号

    ●蹲下、站起或爬楼梯时,膝关节有打软腿或酸疼的感觉。

    ●感觉膝关节肿胀,休息一夜后长时间不消失。

    ●自我对比,感觉一条腿比较细,或者与自己以前相比这条腿变细了,也要考虑有肌肉萎缩的可能。

    ●运动时,膝关节常被卡住,活动后经常可感觉到咔咔的作响,同时活动受限。

    ●膝关节不敢动,不能跳,膝关节活动控制不好,应考虑有韧带断裂或损伤。

    ●活动时,膝部感觉不适、髌骨后疼痛,上下阶梯时加重,或摸到髌骨有畸形等。

    膝关节病变者运动原则

    当膝关节有病变时,我们主张应辩证地对待,此时不要再做剧烈的运动,如爬山、打篮球、滑冰、长跑等。最好做一些对膝关节没有损伤的活动,比如游泳、骑车、散步、打太极拳等慢动作的活动,这有助于减轻关节症状,增强关节周围的力量,增加关节的稳定性,加强大腿骨四头肌的锻炼,保持和增加关节活动度的范围及提高日常活动能力,当然在锻炼时若出现疼痛加重、关节僵硬、肿胀、关节活动受限等情况,应减少或停止运动,及时到医院诊治。

    (山东省济南市中心医院 吴锡文)
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