膝关节运动“保卫战”
运动损伤很常见
坚持运动的确能延年益寿，对于一些慢性疾病如高血压、糖尿病、慢性腰腿痛、颈椎病、神经衰弱等都有健身疗效作用，特别是对于老年人而言更是如此。但热衷于爬山和长跑等剧烈运动，却能使原本已经退行性变的膝关节劳损加重，以致出现行走时有膝关节疼痛和行走困难。此类病人大约占疼痛门诊量的2/5，为什么膝关节出问题会占那么高的比例呢？
原来，膝关节作为人体三大负重关节之一，且位置比较特殊，膝关节在踝关节、髋关节两大关节中间，处于力量上传下达的传导中枢，人体的体重一定要通过膝关节才能传导下去，所以它是传导重量非常重要的关节。同时需要强调的是，膝关节又是一个结构与功能比较复杂的组织，需要光滑的关节面、半月软骨、多条韧带、关节囊、滑油物质保持其运动自如，所以一旦某些精细结构出现问题，就会导致关节疼痛及功能障碍。
爬山锻炼因人而异，老年人更是如此。在爬山过程中，腿部和臀部肌肉发力，关节要不断摩擦与运动，消耗大量的脂肪，可以使腿部肌肉拉长，防止臀部下垂，保持形体美，但需要更多的能量补充，因此最好隔两三天爬山一次。同时对于患有冠心病、高血压的患者更需要量力而行。对于患有关节炎、骨质增生或骨质疏松的人最好不要爬山，因为上下山时膝关节特别是髋关节承受的负荷较大，更容易造成关节内损伤。上山时，膝关节要屈成13度～15度，这时髌骨负担最重，最容易引起膝关节疼痛。下山时，膝关节更要承受较大的冲击力，且还会伴有膝关节周围韧带、筋膜、肌肉、肌腱、关节囊等部位的损伤，造成精细肌纤维的撕裂，局部肿胀疼痛，一旦发生上述症状，应停止活动，及时到医院治疗，方可痊愈。否则会造成骨、软骨、关节盘的慢性损害，治疗就困难了。
是否能爬山自我鉴定
对老年人而言，最简单的自我鉴定就是做髌骨研磨试验，如果膑骨关节有问题，将膝关节伸直挤压并左右推动髌骨时会疼痛加重，这种情况就不适合爬山。第二个试验是蹲马步，在不同角度测关节软骨的接触面，开始蹲10度，如果这个角度不疼，再往20度蹲，一点一点地往下蹲，如果在某一个角度出现酸疼或者不适，就要当心了，可能是膝关节已有了早期损伤的问题。
膝关节疾病早期信号
●蹲下、站起或爬楼梯时，膝关节有打软腿或酸疼的感觉。
●感觉膝关节肿胀，休息一夜后长时间不消失。
●自我对比，感觉一条腿比较细，或者与自己以前相比这条腿变细了，也要考虑有肌肉萎缩的可能。
●运动时，膝关节常被卡住，活动后经常可感觉到咔咔的作响，同时活动受限。
●膝关节不敢动，不能跳，膝关节活动控制不好，应考虑有韧带断裂或损伤。
●活动时，膝部感觉不适、髌骨后疼痛，上下阶梯时加重，或摸到髌骨有畸形等。
膝关节病变者运动原则
当膝关节有病变时，我们主张应辩证地对待，此时不要再做剧烈的运动，如爬山、打篮球、滑冰、长跑等。最好做一些对膝关节没有损伤的活动，比如游泳、骑车、散步、打太极拳等慢动作的活动，这有助于减轻关节症状，增强关节周围的力量，增加关节的稳定性，加强大腿骨四头肌的锻炼，保持和增加关节活动度的范围及提高日常活动能力，当然在锻炼时若出现疼痛加重、关节僵硬、肿胀、关节活动受限等情况，应减少或停止运动，及时到医院诊治。
(山东省济南市中心医院 吴锡文)
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