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接种疫苗:筑牢御疾防线
http://www.100md.com 2009年7月8日 《现代护理报》 2009.07.08
     疫苗在预防许多传染病中起到了关键作用已经公认。我国实施儿童计划免疫以来,许多传染病的发病率显著下降。然而,有的传染病却正在威胁着成年人的健康。

    解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士说,凡未经过白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、乙脑、流脑、乙型肝炎等自然感染而获得免疫或未接种疫苗的成年人,均可能患上这些传染病。刘博士指出,对疫苗可预防的疾病,每个成年人也理应得到适当保护,予以相应的免疫接种。

    白喉、破伤风类毒素疫苗接种

    我国白喉发病率年龄高移,成人对白喉免疫水平下降,锡克氏反应阳性率较高。因而,有必要对少年和成人进行白喉类疫苗接种;对发生伤口破损者需作破伤风类疫苗注射。目前,我国已有统一配方的低单位成人用白、破二联类疫苗,可供少年和成人加强免疫。发生创伤机会较多的人群(如军人、警察及各种建筑工种和孕妇)应及时接种。少年和成人不作为常规注射,如果遇到白喉、百日咳流行时期,或接触到病人时,可以先用抗毒素先行被动免疫,之后,再行类毒素全程免疫。打之前没有必要检查抗体。
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    麻疹疫苗、腮腺炎疫苗接种

    近年来,我国一些省市已把麻疹疫苗纳入大、中专(包括中学生)入学新生和新兵入伍的接种常规。麻疹疫苗成人复种剂量为0.5毫升,注射部位为上臂外侧三角肌附着处皮下注射。另外,腮腺炎男性患病者中约有20%并发睾丸炎,危害较大,因而应注意流行性腮腺炎疫苗接种。麻疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎减毒活疫苗注射一次后,免疫期6~10年,所以仅儿童时期接种过一次是不够的,对于少年、成人来说,有必要在麻疹、水痘、腮腺炎流行期或周围有类似病人发生时及时接种,接种之前无需检查抗体。

    乙肝疫苗、甲肝疫苗接种

    我国大约有1.3亿(占10%)的乙肝病毒表面抗原阳性者。因此,成人特别是那些经常接触血液和分泌物以及钱币等的医务、财会及售货人员尤需接种乙肝疫苗。甲型肝炎病毒只表现一个血清型,目前尚未发现有病毒变异。因此,接种甲肝疫苗后血清抗体水平升高,人体安全性能好。为此,凡接触甲肝病人较多的行业人员可酌情接种。主要指学生、军营人员、医务人员、餐饮人员以及集体生活人员等,甲肝疫苗有效免疫期为20年。成年人化验乙肝病毒指标,如果没有乙肝表面抗体形成,可以按照0、1、6月分别三次接种乙肝疫苗,即接种第1针后1个月接种第2针,接种第1针后的第6个月接种第3针;甲肝疫苗一生只需接种一次即可。
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    流脑菌苗、乙脑疫苗接种

    乙脑的高发年龄虽然是15岁以下的少年儿童,但成人的发病率仍占相当的比例。在流动人口集中的地方,流脑暴发流行仍有发生。因此,在这类地域及大型建筑工地周围的人群、开放城市人群等均应接种流脑菌苗,流脑菌苗接种量为0.5毫升,于三角肌处皮下注射一次即可。从非流行区到流行区工作的人员也要接种乙脑疫苗。乙型脑炎疫苗免疫期只有1年,所以应该在每一年的流行期加注一次。

    风疹疫苗、狂犬疫苗接种

    风疹是一种常见的病毒传染病,成人患风疹时症状较轻,有时可无自觉症状,但孕妇若感染了风疹病毒,不论症状轻重,都可能引起流产或胎儿畸形。因此,育龄妇女在孕前应作风疹疫苗注射,有预防风疹病毒感染、防止胎儿畸形的作用。接种3个月内避免妊娠,接种之前无需检查身体。被狗、猫、猪等家畜咬伤和从事兽医、驯兽、动物饲养工作的人员应注射狂犬病疫苗。狂犬病疫苗对于各种人员的预防接种方法为:先注射三针,2年后再加强注射一针。

    刘博士强调,无论接种任何疫苗、抗毒素都必须在专业人员指导下,并在专门的场所由专业人员进行。

    (采写/黄显斌 专家支持/解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师 刘士敬 博士), 百拇医药