治疗乙肝宜用“123”原则
本报讯 (记者杨凤立)人体感染乙肝病毒后，每天都有大量病毒在人体内复制，肝脏受到损害后疾病就有可能进展为肝硬化和肝癌。上海交通大学医学院瑞金医院陆志檬教授提醒乙肝患者，抗击乙肝要做到“123”，即一定要进行抗病毒治疗，并做到“长期治疗、坚持定期检测”两个坚持，实现肝硬化、肝癌发生的减少，药物长期治疗不良反应的减少，长期治疗经济负担的减少。
“一定要抗病毒治疗”
陆志檬教授指出，肝癌患者中乙肝病毒感染者约占80%，与乙肝病毒斗争的最终目标是减少和防止疾病向肝硬化和肝癌发展。通过长期的抗病毒治疗，可抑制乙肝病毒，缓解肝脏的炎症，防止肝硬化，预防肝癌，因此抗病毒治疗是关键。目前已有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定等口服抗病毒药物应用于临床，而长期使用拉米夫定，肝硬化和肝癌发生率能分别下降55%和51%。
患者要做到“两个坚持”
乙肝病毒很难在短期内被彻底根除的原因是病毒复制的cccDNA长期稳定存在于肝细胞核内，因此，只有坚持长期抗病毒治疗才能抑制病毒。
然而不少患者没有规范服药，导致病毒反弹甚至肝炎复燃。另外，许多患者无法坚持每3个月定期去医院监测各项指标，殊不知定期监测不仅能了解病情，而且能帮助医生根据肝功能、病毒学、免疫学等客观指标，检测病情变化，及时调整并优化治疗方案，预防或减少耐药的发生，使药物达到最佳效果。
优化治疗做到“三个减少”
乙肝抗病毒治疗的长期性还要求医生在选择治疗方案时必须考虑减少长期使用药物的不良反应和安全性。其次，医生要根据患者的经济情况、药物价格，参照全国和地方医保目录来选择一个患者能够长期支付的药物，在保证长期疗效的同时减少长期治疗给患者带来的经济负担。最后，医生和患者都必须认识到与乙肝病毒“打仗”的最终目标是做到减少和防止疾病向肝硬化和肝癌发展。
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