直招护理士官培训模式探讨
从地方直招护理士官到军队院校进行短期培训，然后分配到部队基层卫生机构担任护理工作，是军队士官制度改革的重要举措。我学院自2005年至今已担任两期直招护理士官的培训任务，由于直招护理士官曾在地方院校接受过护理大专教育，已取得护理大专学历并有一定的临床工作经验，对其培训模式不同于普通护理大专教育。因此，在教学过程中根据直招护理士官知识结构特点及部队卫生机构工作性质，确定教学目标，调整教学内容，采用多种教学手段，探索适合部队基层卫生工作和护理士官任职需要的教学模式。
做法
1.确立适合护理士官任职需要的教学目标
根据直招护理士官已接受过护理大专教育和从事过部队基层卫生机构护理工作的特征，在教学过程注意加强对学员综合能力的培养，以适应部队平战时卫生工作需要为目的，培养其解决问题的能力。
(1)注重培养实践能力
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注意强化护理专业理论的一般性和部队卫生工作的特殊性相结合，充分发挥学员知识学习的正迁移作用。提高将护理知识运用于部队卫生工作特殊环境的实践能力。
(2)注重培养综合能力
加强对学员分析问题、解决问题、心理适应、自我管理以及应急能力的培养。
(3)注重培养爱岗敬业精神
通过观看小汤山抗击SARS纪实光盘等教育活动，积极引导学员树立坚定的专业信念，热爱护理工作。
2.结合部队卫生工作实际，调整教学内容
根据部队平战时需要，我们对教学内容进行调整，使之区别于普通护理技能教学。如：在“病员搬运”章节中增加了战地伤员搬运和后送方法，并根据不同兵种特点增加装甲车内伤员搬运方法、船舱内伤员搬运方法和飞机登机后伤员搬运及后送方法等内容；在“医疗卫生体系”章节中增加师级以下部队卫生勤务机构护理工作特点和内容要求，护理规章制度等内容；在“医疗护理文件记录”章节中增加部队护理信息网络管理系统应用的内容；在“药物疗法”章节中增加战时抢救大出血伤员采用动脉加压输血法、野战救护车及急救箱等器材的应用等内容，使教学内容更加适合护理士官学员今后平战工作的需要，同时避免了重复教学，调动学员学习的积极性和主动性。
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3.加大技能训练教学的力度
选择部队常用且实用性强的护理操作项目，加大实践能力培养的力度。在练习课中以“示教—练习—再示教—讲评—再练习”为循环模式，培养学员的观察能力、实际动手能力、理论与实际相结合的能力，提高练习效果。操作完成后教员逐一进行讲评，通过信息反馈，加深学员对理论与实际操作相结合，提高实施护理操作的能力。
针对部队护理工作的特点和平战时护理工作的需要，组织学员参加学院综合卫勤演练，在模拟战场的环境中，学员通过对伤员伤情的分析，战伤分类和紧急救护、后送，提高学员在危急情况下分析、判断和解决问题的能力。在训练项目中增加了动态微光环境下静脉输液操作技能训练，使学员适应在光线差的条件下进行操作，模拟海上、空中动态环境下迅速、有效地为伤员建立静脉通路、包扎、止血、固定和后送伤员，以适应战时抢救伤员需要，为抢救伤员赢得时间。
4.加强学习方法的指导力度，注意培养学员的自学能力
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为使学员更好地掌握知识，并提高运用知识的灵活性，在传授知识的同时指导学员开展自主学习，拓展知识面。
(1)循序渐进，注意知识的积累
使学员以快捷的方式掌握知识要点和运用理论知识指导护理实践，指导学员做好课前预习和课后复习，注意教员课堂讲授重点内容、关键字记忆及加强知识间的相互联系，运用护理理论指导护理实践，并在实践中强化记忆护理理论的知识点，使学员达到熟练掌握知识并能运用知识分析、解决护理问题。
(2)强化知识点的记忆
在授课中指导学员采用理论概念关键字记忆、相近内容对比记忆、操作步骤流程记忆、操作用物口诀记忆、操作技巧归纳记忆，并指导学员将课后复习、阶段复习与学科总复习相结合，扎实、有效地掌握所学知识。
(3)进行自学导读
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根据教学学时少、内容多的情况，将部分教学内容列为自学内容，通过加强自学指导扩充学员的知识面。为了达到更好的自学效果，在教学大纲编写中自学内容设有重点标记，并给学员布置形式多样的思考题，使学员在自学后对自学内容的知识点掌握情况进行自我检验，既强化了其对自学内容重点、难点的掌握，又可提高学员的学习兴趣和自觉性，充分发挥知识、技能的正迁移作用，强化对新知识的记忆。
(4)考试方法体现平时与综合评定相结合，注重信息反馈
为了促进学员掌握技能，适应高科技条件下平战时护理工作的需要，我们组织练兵活动，加强操作技能考核。规范生命体征观察、各种注射、动态微光环境下静脉输液、吸氧、吸痰、插管、伤口包扎、止血固定、心肺复苏等操作考试标准，使考核成绩客观地反映学员的实际操作能力。进行综合技能操作比武，包括战伤救护、伤员运送、生命体征观察和动态微光环境下为伤员进行静脉输液等操作项目，提高学员的训练热情和技能掌握的熟练性。
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效果
对部分学员进行综合考核，如：对于外伤出血性休克伤员的紧急救护，包括伤口包扎、止血固定、生命体征观察、静脉输液等。对学员的分析、判断、操作、应急等能力进行较全面的考核。操作考核综合技能成绩优良率达93.07%，综合卫勤演练模拟战场中动态微光环境下静脉输液穿刺成功率达92.21%。
体会
直招护理士官具有一定的专业理论和操作技能基础，但缺乏部队卫生工作相关知识和技能，要使她们经过培训适应部队卫生工作需要，必须探索一套有针对性的培训模式，以达到预期的培训效果。
1.训练目标从部队卫生和平战时护理工作需要出发
培养学员掌握适应部队卫生工作特点的护理知识和技能，并能综合应用，注意加强学员的综合能力和素质的培养。
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2.教学内容、形式和考核方法体现部队护理工作需要
充分利用人力、物力，发挥学员的主观能动性和学习积极性，为部队输送合格的护理士官，满足部队卫生工作需要。
3.技能训练注重培养学员的应急能力和技能应用能力
从考核成绩看，学员对于以往接触过的常用护理技能，如：吸氧、吸痰等掌握比较好，优良率达100.00%，而对于伤口包扎、止血固定、心肺复苏等急救技术有少数学员掌握程度还存有欠缺，提示应在此方面加大训练力度，并通过设置特殊情境和复杂情况，培养学员的分析、判断能力和应用护理操作技能处理问题、解决问题的能力。
为了提高培训效果，我们将对直招护理士官学员在部队基层的工作情况进行调查和信息反馈，进一步对教学计划、实施和考核方案进行改进，使教学更加贴近部队基层卫生护理工作，更加实用、有效。
(白求恩军医学院 刘军 许崇亮 寻丽彬 王丽君), http://www.100md.com
做法
1.确立适合护理士官任职需要的教学目标
根据直招护理士官已接受过护理大专教育和从事过部队基层卫生机构护理工作的特征，在教学过程注意加强对学员综合能力的培养，以适应部队平战时卫生工作需要为目的，培养其解决问题的能力。
(1)注重培养实践能力
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注意强化护理专业理论的一般性和部队卫生工作的特殊性相结合，充分发挥学员知识学习的正迁移作用。提高将护理知识运用于部队卫生工作特殊环境的实践能力。
(2)注重培养综合能力
加强对学员分析问题、解决问题、心理适应、自我管理以及应急能力的培养。
(3)注重培养爱岗敬业精神
通过观看小汤山抗击SARS纪实光盘等教育活动，积极引导学员树立坚定的专业信念，热爱护理工作。
2.结合部队卫生工作实际，调整教学内容
根据部队平战时需要，我们对教学内容进行调整，使之区别于普通护理技能教学。如：在“病员搬运”章节中增加了战地伤员搬运和后送方法，并根据不同兵种特点增加装甲车内伤员搬运方法、船舱内伤员搬运方法和飞机登机后伤员搬运及后送方法等内容；在“医疗卫生体系”章节中增加师级以下部队卫生勤务机构护理工作特点和内容要求，护理规章制度等内容；在“医疗护理文件记录”章节中增加部队护理信息网络管理系统应用的内容；在“药物疗法”章节中增加战时抢救大出血伤员采用动脉加压输血法、野战救护车及急救箱等器材的应用等内容，使教学内容更加适合护理士官学员今后平战工作的需要，同时避免了重复教学，调动学员学习的积极性和主动性。
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3.加大技能训练教学的力度
选择部队常用且实用性强的护理操作项目，加大实践能力培养的力度。在练习课中以“示教—练习—再示教—讲评—再练习”为循环模式，培养学员的观察能力、实际动手能力、理论与实际相结合的能力，提高练习效果。操作完成后教员逐一进行讲评，通过信息反馈，加深学员对理论与实际操作相结合，提高实施护理操作的能力。
针对部队护理工作的特点和平战时护理工作的需要，组织学员参加学院综合卫勤演练，在模拟战场的环境中，学员通过对伤员伤情的分析，战伤分类和紧急救护、后送，提高学员在危急情况下分析、判断和解决问题的能力。在训练项目中增加了动态微光环境下静脉输液操作技能训练，使学员适应在光线差的条件下进行操作，模拟海上、空中动态环境下迅速、有效地为伤员建立静脉通路、包扎、止血、固定和后送伤员，以适应战时抢救伤员需要，为抢救伤员赢得时间。
4.加强学习方法的指导力度，注意培养学员的自学能力
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为使学员更好地掌握知识，并提高运用知识的灵活性，在传授知识的同时指导学员开展自主学习，拓展知识面。
(1)循序渐进，注意知识的积累
使学员以快捷的方式掌握知识要点和运用理论知识指导护理实践，指导学员做好课前预习和课后复习，注意教员课堂讲授重点内容、关键字记忆及加强知识间的相互联系，运用护理理论指导护理实践，并在实践中强化记忆护理理论的知识点，使学员达到熟练掌握知识并能运用知识分析、解决护理问题。
(2)强化知识点的记忆
在授课中指导学员采用理论概念关键字记忆、相近内容对比记忆、操作步骤流程记忆、操作用物口诀记忆、操作技巧归纳记忆，并指导学员将课后复习、阶段复习与学科总复习相结合，扎实、有效地掌握所学知识。
(3)进行自学导读
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根据教学学时少、内容多的情况，将部分教学内容列为自学内容，通过加强自学指导扩充学员的知识面。为了达到更好的自学效果，在教学大纲编写中自学内容设有重点标记，并给学员布置形式多样的思考题，使学员在自学后对自学内容的知识点掌握情况进行自我检验，既强化了其对自学内容重点、难点的掌握，又可提高学员的学习兴趣和自觉性，充分发挥知识、技能的正迁移作用，强化对新知识的记忆。
(4)考试方法体现平时与综合评定相结合，注重信息反馈
为了促进学员掌握技能，适应高科技条件下平战时护理工作的需要，我们组织练兵活动，加强操作技能考核。规范生命体征观察、各种注射、动态微光环境下静脉输液、吸氧、吸痰、插管、伤口包扎、止血固定、心肺复苏等操作考试标准，使考核成绩客观地反映学员的实际操作能力。进行综合技能操作比武，包括战伤救护、伤员运送、生命体征观察和动态微光环境下为伤员进行静脉输液等操作项目，提高学员的训练热情和技能掌握的熟练性。
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效果
对部分学员进行综合考核，如：对于外伤出血性休克伤员的紧急救护，包括伤口包扎、止血固定、生命体征观察、静脉输液等。对学员的分析、判断、操作、应急等能力进行较全面的考核。操作考核综合技能成绩优良率达93.07%，综合卫勤演练模拟战场中动态微光环境下静脉输液穿刺成功率达92.21%。
体会
直招护理士官具有一定的专业理论和操作技能基础，但缺乏部队卫生工作相关知识和技能，要使她们经过培训适应部队卫生工作需要，必须探索一套有针对性的培训模式，以达到预期的培训效果。
1.训练目标从部队卫生和平战时护理工作需要出发
培养学员掌握适应部队卫生工作特点的护理知识和技能，并能综合应用，注意加强学员的综合能力和素质的培养。
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2.教学内容、形式和考核方法体现部队护理工作需要
充分利用人力、物力，发挥学员的主观能动性和学习积极性，为部队输送合格的护理士官，满足部队卫生工作需要。
3.技能训练注重培养学员的应急能力和技能应用能力
从考核成绩看，学员对于以往接触过的常用护理技能，如：吸氧、吸痰等掌握比较好，优良率达100.00%，而对于伤口包扎、止血固定、心肺复苏等急救技术有少数学员掌握程度还存有欠缺，提示应在此方面加大训练力度，并通过设置特殊情境和复杂情况，培养学员的分析、判断能力和应用护理操作技能处理问题、解决问题的能力。
为了提高培训效果，我们将对直招护理士官学员在部队基层的工作情况进行调查和信息反馈，进一步对教学计划、实施和考核方案进行改进，使教学更加贴近部队基层卫生护理工作，更加实用、有效。
(白求恩军医学院 刘军 许崇亮 寻丽彬 王丽君), http://www.100md.com