白天不懂夜的黑
■特别提示：在护理工作中，夜班对护士身体、心理的影响不可忽视，护士也十分在意所在科室的夜班排班方式。据统计，夜班对护士身心健康的不利影响已成为护理队伍不稳定的一个重要因素，而护理人员流失会加剧临床护士短缺，引起护理质量下降。所以，夜班不但影响护士的工作积极性和职业发展，而且可能影响到护理事业的发展。因此，寻求一套有利于护士身心健康、提高护理工作质量的夜班排班方式，已成为护理管理中亟待解决的问题。
夜班不但会打乱人的生理节律，而且工作负荷大、风险高，是护士非常抵触的一个班次。但是由于临床护士配备不足，除个别年龄较大的护士外，大部分都得轮转夜班。记者就夜班排班方式等问题联系了多家医院的护理部主任或护士长，听取了她们对护士夜班的看法。
总体来说，护理部主任都认为护理排班应以病人的护理需求为中心，合理有效地安排人力，充分掌握工作规律，分清主次缓急，进行全面安排，保持各班工作量的均衡，使每个人都能充分发挥效能；并根据不同病人及不同护理需要和人力情况，选择适宜的护理排班方式。
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据了解，现在大部分医院采取的是三班倒的排班方式，每班时数为8小时或12小时，每人每周需要值2～3个夜班，多名护理部主任提出，频繁的夜班对护士健康和护理质量极为不利，但是护理人员不足使他们无法解决这一问题。记者也发现，由于护理人员短缺，各家医院排班各有各的考虑。
采访中，各医院护理部主任都非常理解夜班护士的辛苦与无奈，而且对护士“夜班费”也提出置疑。据了解，各家医院护士夜班报酬相差很大，从几元到几十元不等，但是与医生夜班报酬相比还有很大差距。护理部主任反映，护士夜班最为辛苦，而且也是一个独立的技术性职业，夜班护士的绝大部分时间是在工作中度过，而医生可以休息，只有出现紧急情况时才开始工作，这对护士是非常不公平的。
浙江省宁波鄞州人民医院护理部主任姚红梅说，护士太苦了，但是值夜班是护士的职责所在，无法逃避，护理管理者应该学会体谅、理解护士，多为他们着想。
不同医院夜班排班
, 百拇医药
为了减少频繁昼夜轮班对护士正常生理节律的影响，有效提高夜班护士的工作效率，我们汇总了4家医院的排班方式，希望护理管理者能够取长补短，有所借鉴。
浙江省宁波鄞州人民医院：
小夜：下午5：00到次日凌晨1：00
大夜：次日凌晨1：00到早晨7：00
(注：每4天轮一个夜班，每个班次一个护士)
声音：据该医院护理部姚红梅主任介绍，目前医院还不能彻底解决护士夜班问题，护理管理者要在评优秀、评先进方面向夜班护士倾斜。姚主任说，她要求各科护士长半夜查岗，目的是让管理者亲身体验夜班护士的艰辛，促进她们对夜班护士的理解。据介绍，大夜班护士先在科室值班室休息，凌晨1：00接替小夜班护士，这样既保证了夜班护士的休息，又保证了安全。
, 百拇医药
河北省老年病医院：
夜班：晚上7：00到早晨8：00
(注：考虑到护理人员的配备问题，一般情况下，每个病区只会安排一个人值夜班)
声音：该医院护理部王小平主任说，护士值夜班有非常重要的意义，这可以保证护士对病人病情的密切观察，特别是老年病人容易犯病，夜班护士对病人的巡视，就可以及时发现病人病情的变化，从而使病人得到及时治疗。王小平主任说，夜班安排在晚7点至第二天早晨8点是基于护士人身安全的考虑。如果一旦出现抢救病人以及需要心电监护的病人多时，护理部就会启动“备班”，对护理人员进行调整，以确保护理工作的持续性和系统性。
河北省人民医院老年病科：
小夜：晚上6：30到次日凌晨2：00
, 百拇医药 大夜：次日凌晨2：00到早晨8：00
(注：由两个护士值夜班，一个负责晚上6点30分至第二天凌晨2点的执行医嘱、相关治疗等工作，另一个护士此间休息；2点至早晨8点，则改为另一名护士值班，而前半夜值班的护士休息。)
声音：该院老年病科的李贤护士长称，护士值夜班太重要了，它可以保证病人护理与治疗的连续性。在夜班期间，病人病情需要观察，有的还需要治疗，护士值夜班就可以将白天对病人的治疗与护理衔接起来。在谈到该科具体的值夜班制度时，李贤说，她们科护士值夜班施行的是前夜与后夜两班。考虑到安全问题，设置了护士值班室，这样也可以确保护士及时休息，且在护理工作量大时，两人可以协同工作。
山东省济南市中心医院：
小夜：下午4：00到晚上12：00
大夜：晚上12：00到早晨8：00
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(注：每个班次安排人数根据病区工作量安排1～2人或更多。)
声音：据该医院某科孟护士长介绍，该院是按照8小时工作制排班，每天3班，1个白班，2个夜班。她说，夜班会有一定的补助，但是与护士夜班劳动量相比并不等价。护士值夜班时要一直坚持工作，不能休息，与医生的夜班相比付出更多的辛苦，她呼吁提高护士夜班报酬。
科学夜班排班SHOW
周夜班法
具体做法：
护士连续值7d夜班，其中小夜班3d(5：30PM～1：30AM)，大夜班4d(1：30AM～9：00AM)。
结果表明：
执行周夜班的护士较2d夜班制护士血液皮质醇浓度稳定，提示人体对2d夜班制应激程度更强。因此，认为周夜班工作方式较2d夜班制更符合人体生理规律。
, 百拇医药
夜班周班制
具体做法：
每位护士值小夜班1周，值大夜班1周，休息1周。每月由3～4名护士承担夜班工作。结果得到了护士长的一致肯定和支持，护士普遍认为易于接受。
优点：
适应护理模式改革的需要。实行“夜班周制”后，仅3～4名护士就能全面承担夜班工作，使白天上班护士人数相对增多，保证了白天护理任务的顺利完成。同时由于夜班转换周期长，白班护士能较长时间固定管理一部分病人，有利于对病人的整体了解，对保证给以病人连续护理和教育起到了积极的促进作用；有利于护士“人体生物钟”的调节。使夜班周期内有较恒定的睡眠-觉醒节律，保证了睡眠质量，有利于保护护士身体健康。较好地缓解了目前夜班护士不足的困难。提高了护理工作的效率和质量。
专职夜班制
, 百拇医药
具体做法：
在日本，许多医院引进并试行专职夜班体制。专职夜班护士每次值班8h，每月值班15次，每周纯工作32h。
结果显示：
采用此排班制度的医院中，想从事夜班的人数远远超过定编人数，选择专职夜班工作的第一位理由为“到大学或从事其他学习”，其次为“便于利用业余时间学习其他技能”。另外，也有认为采用专职夜班制可强化正式护理人员的归属意识，责任感也得以增强。专职夜班制虽获得护士长们的肯定，但也有人认为一部分专职夜班护士业余意识较强，缺乏责任心。
小循月换夜班法
具体做法：
以3名护士轮流值大夜班、小夜班，然后休息，每月更换。结果表明，此法对护士身体有益，又对工作有利。
特点：
循环短，适应护士生理和心理需要。每位夜班护士每月只上19个夜班，不参加白班工作，除法定休息日外，多休4d。这样休息充分，使精力和体力均得到充分恢复。夜班周期长，有利于施行全面责任护理，日间工作时间增多，增加了护士身体和心理上的适应。换班规律，符合护理工作的惯性运行，且分工明确，调动了各方面的积极性。此法经过2年多临床实践，取得了较好的效果。
(本报记者 刘延利 杨伟强), 百拇医药
夜班不但会打乱人的生理节律，而且工作负荷大、风险高，是护士非常抵触的一个班次。但是由于临床护士配备不足，除个别年龄较大的护士外，大部分都得轮转夜班。记者就夜班排班方式等问题联系了多家医院的护理部主任或护士长，听取了她们对护士夜班的看法。
总体来说，护理部主任都认为护理排班应以病人的护理需求为中心，合理有效地安排人力，充分掌握工作规律，分清主次缓急，进行全面安排，保持各班工作量的均衡，使每个人都能充分发挥效能；并根据不同病人及不同护理需要和人力情况，选择适宜的护理排班方式。
, http://www.100md.com
据了解，现在大部分医院采取的是三班倒的排班方式，每班时数为8小时或12小时，每人每周需要值2～3个夜班，多名护理部主任提出，频繁的夜班对护士健康和护理质量极为不利，但是护理人员不足使他们无法解决这一问题。记者也发现，由于护理人员短缺，各家医院排班各有各的考虑。
采访中，各医院护理部主任都非常理解夜班护士的辛苦与无奈，而且对护士“夜班费”也提出置疑。据了解，各家医院护士夜班报酬相差很大，从几元到几十元不等，但是与医生夜班报酬相比还有很大差距。护理部主任反映，护士夜班最为辛苦，而且也是一个独立的技术性职业，夜班护士的绝大部分时间是在工作中度过，而医生可以休息，只有出现紧急情况时才开始工作，这对护士是非常不公平的。
浙江省宁波鄞州人民医院护理部主任姚红梅说，护士太苦了，但是值夜班是护士的职责所在，无法逃避，护理管理者应该学会体谅、理解护士，多为他们着想。
不同医院夜班排班
, 百拇医药
为了减少频繁昼夜轮班对护士正常生理节律的影响，有效提高夜班护士的工作效率，我们汇总了4家医院的排班方式，希望护理管理者能够取长补短，有所借鉴。
浙江省宁波鄞州人民医院：
小夜：下午5：00到次日凌晨1：00
大夜：次日凌晨1：00到早晨7：00
(注：每4天轮一个夜班，每个班次一个护士)
声音：据该医院护理部姚红梅主任介绍，目前医院还不能彻底解决护士夜班问题，护理管理者要在评优秀、评先进方面向夜班护士倾斜。姚主任说，她要求各科护士长半夜查岗，目的是让管理者亲身体验夜班护士的艰辛，促进她们对夜班护士的理解。据介绍，大夜班护士先在科室值班室休息，凌晨1：00接替小夜班护士，这样既保证了夜班护士的休息，又保证了安全。
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河北省老年病医院：
夜班：晚上7：00到早晨8：00
(注：考虑到护理人员的配备问题，一般情况下，每个病区只会安排一个人值夜班)
声音：该医院护理部王小平主任说，护士值夜班有非常重要的意义，这可以保证护士对病人病情的密切观察，特别是老年病人容易犯病，夜班护士对病人的巡视，就可以及时发现病人病情的变化，从而使病人得到及时治疗。王小平主任说，夜班安排在晚7点至第二天早晨8点是基于护士人身安全的考虑。如果一旦出现抢救病人以及需要心电监护的病人多时，护理部就会启动“备班”，对护理人员进行调整，以确保护理工作的持续性和系统性。
河北省人民医院老年病科：
小夜：晚上6：30到次日凌晨2：00
, 百拇医药 大夜：次日凌晨2：00到早晨8：00
(注：由两个护士值夜班，一个负责晚上6点30分至第二天凌晨2点的执行医嘱、相关治疗等工作，另一个护士此间休息；2点至早晨8点，则改为另一名护士值班，而前半夜值班的护士休息。)
声音：该院老年病科的李贤护士长称，护士值夜班太重要了，它可以保证病人护理与治疗的连续性。在夜班期间，病人病情需要观察，有的还需要治疗，护士值夜班就可以将白天对病人的治疗与护理衔接起来。在谈到该科具体的值夜班制度时，李贤说，她们科护士值夜班施行的是前夜与后夜两班。考虑到安全问题，设置了护士值班室，这样也可以确保护士及时休息，且在护理工作量大时，两人可以协同工作。
山东省济南市中心医院：
小夜：下午4：00到晚上12：00
大夜：晚上12：00到早晨8：00
, http://www.100md.com
(注：每个班次安排人数根据病区工作量安排1～2人或更多。)
声音：据该医院某科孟护士长介绍，该院是按照8小时工作制排班，每天3班，1个白班，2个夜班。她说，夜班会有一定的补助，但是与护士夜班劳动量相比并不等价。护士值夜班时要一直坚持工作，不能休息，与医生的夜班相比付出更多的辛苦，她呼吁提高护士夜班报酬。
科学夜班排班SHOW
周夜班法
具体做法：
护士连续值7d夜班，其中小夜班3d(5：30PM～1：30AM)，大夜班4d(1：30AM～9：00AM)。
结果表明：
执行周夜班的护士较2d夜班制护士血液皮质醇浓度稳定，提示人体对2d夜班制应激程度更强。因此，认为周夜班工作方式较2d夜班制更符合人体生理规律。
, 百拇医药
夜班周班制
具体做法：
每位护士值小夜班1周，值大夜班1周，休息1周。每月由3～4名护士承担夜班工作。结果得到了护士长的一致肯定和支持，护士普遍认为易于接受。
优点：
适应护理模式改革的需要。实行“夜班周制”后，仅3～4名护士就能全面承担夜班工作，使白天上班护士人数相对增多，保证了白天护理任务的顺利完成。同时由于夜班转换周期长，白班护士能较长时间固定管理一部分病人，有利于对病人的整体了解，对保证给以病人连续护理和教育起到了积极的促进作用；有利于护士“人体生物钟”的调节。使夜班周期内有较恒定的睡眠-觉醒节律，保证了睡眠质量，有利于保护护士身体健康。较好地缓解了目前夜班护士不足的困难。提高了护理工作的效率和质量。
专职夜班制
, 百拇医药
具体做法：
在日本，许多医院引进并试行专职夜班体制。专职夜班护士每次值班8h，每月值班15次，每周纯工作32h。
结果显示：
采用此排班制度的医院中，想从事夜班的人数远远超过定编人数，选择专职夜班工作的第一位理由为“到大学或从事其他学习”，其次为“便于利用业余时间学习其他技能”。另外，也有认为采用专职夜班制可强化正式护理人员的归属意识，责任感也得以增强。专职夜班制虽获得护士长们的肯定，但也有人认为一部分专职夜班护士业余意识较强，缺乏责任心。
小循月换夜班法
具体做法：
以3名护士轮流值大夜班、小夜班，然后休息，每月更换。结果表明，此法对护士身体有益，又对工作有利。
特点：
循环短，适应护士生理和心理需要。每位夜班护士每月只上19个夜班，不参加白班工作，除法定休息日外，多休4d。这样休息充分，使精力和体力均得到充分恢复。夜班周期长，有利于施行全面责任护理，日间工作时间增多，增加了护士身体和心理上的适应。换班规律，符合护理工作的惯性运行，且分工明确，调动了各方面的积极性。此法经过2年多临床实践，取得了较好的效果。
(本报记者 刘延利 杨伟强), 百拇医药