专科医院新护士培训初探
目前，各大医学院在五官科理论课时安排上时间相对较少，护生在校时对眼科知识掌握重视度较轻。在临床实习中护理部安排实习的轮转科室以大内科和大外科为主，这就导致了新毕业护士在专科知识方面的欠缺。我院是以眼科和视光专业为主的专科医院，且护士缺编比较严重，如何让新护士到岗后，尽快适应新环境，尽快成长为一名优秀的临床型护士，就必须做好新护士的带教工作，这一工作难度较大且比较富于挑战性。根据新护士的特点，我院摸索出具有我院专科特色的带教模式，现总结如下。
培训对象
2004年分配至我院的17名护士，其中本科1名，大专5名，四年制中专11名。
培训内容与方法
1.制订培训计划
新护士岗前培训期限为从毕业分配到我院至成为注册护士为止，历时1年。其中脱产授课时间为10d，各科室轮转3个月，定科带教学习9个月。
2.实施培训计划
(1)加强岗前培训 我院护理部相当重视岗前培训这一环节，护理部制订详细的培训计划，针对护士在医学院对眼科知识掌握相对较少的学习特点，岗前培训计划包括专业知识、各种专科技能操作、护士礼仪、医院规章制度、医院网络应用、相关的法律法规、整体参观医院等。岗前培训以全脱产方式进行，共需时约十余天时间，并针对这种短期培训，进行初步考核，以便加以巩固，使能在最短的时间内熟悉眼科专科知识，了解医院整体概貌。并且在授课老师选择上，也遵循严格的要求，安排有教学经验的老师授课，选择性讲授专科知识和护理新理论、新知识、新技术。
(2)完善带教工作 教学质量的高低取决于教学内容，也取决于教学方法。由于我院为专科医院，眼科细分为11个小专科，护士必须了解每个专科组特点，才能更好地为病人提供全方位服务，护士经过前期的岗前培训，仅仅对医院和眼科知识具有一个感性的认识，还必须尽快适应护理工作，进入护士角色。护理部特安排每位护士先进行各科室为期2周的轮转期，共需3个月时间，这3个月相当于在综合性医院的实习期。但在轮转前期，就对护士强调说明，这3个月相当于试用期，学习的机会难得及在各科室学习的重要性。通过这3个月学习的理论知识，在以后的工作中才能系统地把眼科与整体联系起来，才能对某一眼部疾病进行系统性护理的过程。科室带教老师均为本科室年资高的护士或护师担任。带教老师需要经过一系列的考核，取得带教资格的人员才能胜任。在临床工作中，带教老师要主动为这些新护士创造机会，使技术操作得以实践。对操作的掌握从熟悉到熟练，要求规范、程序和标准一致，做到快捷、稳妥，各项操作要求一一过关。
(3)召开新护士恳谈会 会议上让新护士畅所欲言，针对带教工作，提出自己的建议和意见，并与综合性医院的带教工作进行比较和分析，并在轮转工作结束后，进行优秀带教老师的评选活动，并召开带教老师座谈会，了解新护士的思想动态，制订出个性化的带教方案。针对临床带教老师普遍反映新护士有重理论轻实践的倾向现象存在。如表现为对理论性问题能对答如流，且理论学习积极性较高，一有空就坐在办公室看病历、写个案或看专业书，很少主动巡视病人、到实践中了解病人。护理技术操作不熟练，对临床出现的问题不知所措，理论在实践中得不到运用等等。护理部分次召开本科生、大专生、中专生座谈会，针对个别人情况较为突出的，进行个别谈话。从苗头上扼杀新护士重理论、轻实践的这一倾向。而新护士则反映个别科室由于病人多，临床工作忙碌，带教老师忙于临床工作，不注重带教，给人当实习生使用的感觉。护理部除及时做好科室与护士之间的协调和沟通工作，并尽量使一些问题当场解决，不能当场解决的，及时召开护士长或带教老师会议，提出整改措施和方案。并注意收集资料，听取反馈意见，不断改进工作作风和工作态度。
(4)指定老师岗位指导 护士定科室后，各科指定1名高年资护士为该护士的指导老师，在整体护理模式病房，选派具有大专或大专以上学历，有一定临床经验和敬业精神，有一定管理水平和带教能力的带教老师指导，运用护理程序对病人进行整体护理。在高等护理教学中应突出整体护理，要求学生从整体护理角度出发，应用护理程序的科学方法，制定有护理特色的护理评估、技能训练计划，应用全才教育的思想，激发学生的热情。指导老师除在临床工作中起到带教作用外，还需时刻关注该护士的发展状况，放手让新护士从接病人入院、问病史、查体、作出护理诊断、制定护理计划到最后实施措施，为病人解决问题的整个过程独立完成，必要时加以指导。这样既可以让老师了解新护士工作情况，又可提高新护士的工作能力，使其在校所学的理论知识付诸于实践，并在实践中巩固和提高，尽快融入新的工作环境中。在工作中，还反复加强护士职业道德教育和文明礼貌服务。
3.培训评价
每期培训工作结束后，新护士均需通过考核才能进入下一轮培训，考核分3期进行，第一期在为期10d的理论培训结束后，以理论考核为主，第二期在3个月轮转期满后，以理论考核和操作考核相结合，第三期在一年期满，以转正考的形式进行，并需考计算机知识。在考核的基础上，并由护士长、同级科室护士和医生、本人、病人等填写考评表，从工作态度、工作能力、工作能动性、创造性等几方面进行综合分析，分别给予优秀、良好、一般的考评等级，与一年转正指标挂钩。
结果
本批新护士经过有计划、系统性的临床带教工作，在进入临床工作后，经3期考核和各级人员对其的评分综合分析，普遍认为新护士进入护士角色速度要比往年快，适应能力强，基本能胜任相应的护理工作。
讨论
眼科专科的护士培训工作，有其独特性和专科性，在每一环节均应严格对待和要求，才能培养出一批能学以致用的优秀护士。但还需注意几点：
1.严把录用关，保证护士输入质量
我院十分重视护士面试工作，由于我院绝大部分护士属于聘用性质，且在社会上和综合性医院中，眼科给人的感觉是工作较为轻松，工作压力较轻，强度不大的印象。在面试中，我们强调专科医院与综合性医院的区别，说明专科医院的工作强度，存在病人住院周期短，流动性大的特点，以及我院的聘用制度。这样就避免了一部分抱有图享受、想轻松的思想的人员来院。在面试之前，根据投递的简历严格筛选，避免由于面试人员过多，而给面试考官厌倦的感觉，从而造成在面试时有应付的现象存在。
2.重视技术操练
专科护理技术操作训练既是重点，又是难点。他们在以前的实习生涯中，从未接触过眼科的各项护理技术操作，这就需要加强基本功训练，提高技术水平。在培训时，由老师按正规操作程序示范，边示范、边讲解，对操作难点、重点、易出问题的环节加以强调，并要求做好笔记，让其互相监督进行操练。每个人均要有一次的演练机会。在演练过程中，有经验的带教老师从旁监督，及时指正微小的缺点，使各项操作规范、熟练。
3.发挥护士的积极性
护理部不定期地召开各种活动，并鼓励新护士积极参与，如护士英语演讲比赛，护士生活征文比赛、摄影比赛等等。在各种活动中，新护士表现出了极大的热情，在活动中也让护理部对他们有了一个更全面的认识，而护士在工作中也投入了更多的关注和热情，真正体现了我是医院的一名员工的主人翁精神，也体现出了团队的风采，展示了护士的风貌。
4.注重护士能力的培养
各种能力的培养并非截然分开，而是同步进行，相互作用，互相促进。每个科室轮转结束时对新护士进行综合评分，评分内容包括工作能力及态度、基础护理技术考核成绩、各专科理论知识掌握成绩、护理个案书写。方法由临床考核的老师选择一级护理病例，新护士按照护理程序收集病人资料，作出护理诊断，订出护理计划，并根据病情做两项护理技术操作，最后书写护理病历。整个过程要求有系统性和连贯性。通过考核，使新护士真正认识到护理工作不是简单的发药、打针，而是一门独立的学科，是多种能力的综合体现。而眼科在护理方面有它专科的独特性。通过一系列的培训工作，新护士进入临床后能以最快的速度适应角色的转换，在工作中发挥了比较成熟的作用，在很大程度上解决了我院护理人员缺编的状况，并有利于新护士自信心的培养。
(温州医学院附属眼视光医院 吴淑慧 陈燕燕)
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