微血管减压治疗三叉神经痛
郑州人民医院神经外科副主任医师 博士 焦庆芳
近日，困扰了老李3年多的面部顽固疼痛终于消失了。从手术室出来后，已经清醒的老李告诉家人的第一句话就是“脸不疼了”。3年前的一天，老李刷牙时突然感到左侧面颊部剧烈疼痛，如刀割，似火烧，还伴有左侧耳道发胀，听力下降等症状。自此之后，时隐时现的面部疼痛就成了老李的梦魇，他的日常生活被完全打乱。经过检查，医生认为老李患的是三叉神经痛，给他开了卡马西平等药物进行治疗。刚开始的时候，药物还是有效的，但是渐渐地，口服药物失去了疗效。为了摆脱疼痛的折磨，老李辗转来到我院，住进了神经外科，接受了焦庆芳主任为他进行的三叉神经微血管减压术。术后效果立竿见影，疼痛离他而去。
三叉神经痛是一种非常常见的面部疼痛，患病率约为180/10万，是最常见的神经外科疾病之一，也是国际公认的疑难杂症之一，发病年龄多为40岁以上，女性多于男性。其初始症状往往是不经意间的突发面部某处刀割样或者烧灼样剧痛，让人难以忍受，同时可伴有耳道发胀或者听力下降等症状，数分钟或者十余分钟后，疼痛突然消失，患者完全恢复正常。自此之后，患者经常会被这种发作频繁的、难以忍受的疼痛所折磨，痛苦不堪，有人甚至不敢刷牙或者洗脸，不敢吃过凉过热的食物，甚至连笑一下或者微风拂面时都小心翼翼。由于三叉神经痛最常出现的部位是上颌、齿龈等部位，因此被误诊为牙齿疾病而拔牙的也不在少数。
, 百拇医药
当三叉神经痛被正确诊断之后，紧接着就是药物治疗。由于三叉神经痛被认为是一种刺激性发作的神经症状，因此，卡马西平等抗癫痫药物在临床使用广泛，而某些患者确实在正规的服用药物后，症状得到明显的缓解甚至不再发作，但是更多的患者却由于疼痛反复发作而不断加大药物的用量，甚至最后直到用药极限也无法控制。这时候，手术治疗就成为很多患者的选择。手术治疗三叉神经痛有很多方法，其中三叉神经节毁损以及射频治疗或者伽玛刀治疗是常用的方法之一。这类方法是采用机械、药物或者放射的方法阻断三叉神经的神经传递，自然就抑制了疼痛的发作。但是这种方法不但抑制了痛觉的传导，同时也抑制了正常触觉的传导，从而导致患者出现面部麻木，甚至影响到咀嚼肌、面肌的功能，此方法仍然具有较高的复发率。进一步的研究表明，除了少数患者的三叉神经痛是由于全身代谢等因素的影响或者肿瘤压迫以及颅底骨质增生等因素导致三叉神经发生变性疾病外，绝大多数的三叉神经痛是由于异常的血管压迫造成。异常的血管襻由于年龄的增长形成瘢块血栓或者长期压迫造成神经局部发生变性，从而导致三叉神经痛的发生。因此，解除局部的血管压迫也就成为针对三叉神经痛病因的治疗方法，解除了压迫的同时也可以保留三叉神经感觉传导的完好，不会出现面部感觉的丧失。目前这种“微血管减压术”也成为国际上治疗三叉神经痛的标准方法，有效率可以达到90%以上。进行这种手术必须对患者三叉神经区的血管以及神经分布有着深刻的认识，这样才能够在解除患者痛苦的同时最大程度地减少面瘫等并发症的发生。目前，随着我院3.0核磁共振的引入，我们可以获得清晰的局部血管影像，可以在术前准确判断是否有血管压迫，了解异常血管和三叉神经之间的关系，从而为术中解除血管压迫做好准备。同时高清晰手术显微镜的使用，以及我科人员扎实的显微操作基础也是保证手术成功的关键。绝大多数患者在进行完手术之后面部的疼痛立刻就能得到缓解，一般住院一周左右就可以拆线出院，并且极少复发。同时，微血管减压术也适用于顽固性面肌痉挛患者以及舌咽神经痛患者。
, 百拇医药
相关链接：
焦庆芳简介
焦庆芳 男，副主任医师，医学博士，毕业于四川大学华西临床医学院。师从于我国著名的神经外科专家杨炯达、王象昌、游潮等教授，受到正规的神经外科理论学习和严格的显微神经外科技能培训。2007年6月获得博士学位，理论和实践经验得到进一步提高，具有系统的专业理论知识和丰富的临床经验，熟悉神经外科的发展方向和前沿理论；显微外科技术娴熟，技术全面，擅长各部位脑肿瘤和脑血管病，如脑动脉瘤、动静脉畸形、脑出血以及脊髓肿瘤等疾病的外科治疗，临床和理论并重。在《Surgical Neurology》、《Chinese Journal of Traumatology》、《中华外科杂志》、《中国修复重建外科杂志》等国内外期刊上发表中英文学术论文20篇，其中1篇被SCI收录，3篇被MEDLINE收录，参编专著1部，《改进的大脑半球切除术治疗婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫》获河北省科技成果奖。
联系电话：0371-60571766, http://www.100md.com
近日，困扰了老李3年多的面部顽固疼痛终于消失了。从手术室出来后，已经清醒的老李告诉家人的第一句话就是“脸不疼了”。3年前的一天，老李刷牙时突然感到左侧面颊部剧烈疼痛，如刀割，似火烧，还伴有左侧耳道发胀，听力下降等症状。自此之后，时隐时现的面部疼痛就成了老李的梦魇，他的日常生活被完全打乱。经过检查，医生认为老李患的是三叉神经痛，给他开了卡马西平等药物进行治疗。刚开始的时候，药物还是有效的，但是渐渐地，口服药物失去了疗效。为了摆脱疼痛的折磨，老李辗转来到我院，住进了神经外科，接受了焦庆芳主任为他进行的三叉神经微血管减压术。术后效果立竿见影，疼痛离他而去。
三叉神经痛是一种非常常见的面部疼痛，患病率约为180/10万，是最常见的神经外科疾病之一，也是国际公认的疑难杂症之一，发病年龄多为40岁以上，女性多于男性。其初始症状往往是不经意间的突发面部某处刀割样或者烧灼样剧痛，让人难以忍受，同时可伴有耳道发胀或者听力下降等症状，数分钟或者十余分钟后，疼痛突然消失，患者完全恢复正常。自此之后，患者经常会被这种发作频繁的、难以忍受的疼痛所折磨，痛苦不堪，有人甚至不敢刷牙或者洗脸，不敢吃过凉过热的食物，甚至连笑一下或者微风拂面时都小心翼翼。由于三叉神经痛最常出现的部位是上颌、齿龈等部位，因此被误诊为牙齿疾病而拔牙的也不在少数。
, 百拇医药
当三叉神经痛被正确诊断之后，紧接着就是药物治疗。由于三叉神经痛被认为是一种刺激性发作的神经症状，因此，卡马西平等抗癫痫药物在临床使用广泛，而某些患者确实在正规的服用药物后，症状得到明显的缓解甚至不再发作，但是更多的患者却由于疼痛反复发作而不断加大药物的用量，甚至最后直到用药极限也无法控制。这时候，手术治疗就成为很多患者的选择。手术治疗三叉神经痛有很多方法，其中三叉神经节毁损以及射频治疗或者伽玛刀治疗是常用的方法之一。这类方法是采用机械、药物或者放射的方法阻断三叉神经的神经传递，自然就抑制了疼痛的发作。但是这种方法不但抑制了痛觉的传导，同时也抑制了正常触觉的传导，从而导致患者出现面部麻木，甚至影响到咀嚼肌、面肌的功能，此方法仍然具有较高的复发率。进一步的研究表明，除了少数患者的三叉神经痛是由于全身代谢等因素的影响或者肿瘤压迫以及颅底骨质增生等因素导致三叉神经发生变性疾病外，绝大多数的三叉神经痛是由于异常的血管压迫造成。异常的血管襻由于年龄的增长形成瘢块血栓或者长期压迫造成神经局部发生变性，从而导致三叉神经痛的发生。因此，解除局部的血管压迫也就成为针对三叉神经痛病因的治疗方法，解除了压迫的同时也可以保留三叉神经感觉传导的完好，不会出现面部感觉的丧失。目前这种“微血管减压术”也成为国际上治疗三叉神经痛的标准方法，有效率可以达到90%以上。进行这种手术必须对患者三叉神经区的血管以及神经分布有着深刻的认识，这样才能够在解除患者痛苦的同时最大程度地减少面瘫等并发症的发生。目前，随着我院3.0核磁共振的引入，我们可以获得清晰的局部血管影像，可以在术前准确判断是否有血管压迫，了解异常血管和三叉神经之间的关系，从而为术中解除血管压迫做好准备。同时高清晰手术显微镜的使用，以及我科人员扎实的显微操作基础也是保证手术成功的关键。绝大多数患者在进行完手术之后面部的疼痛立刻就能得到缓解，一般住院一周左右就可以拆线出院，并且极少复发。同时，微血管减压术也适用于顽固性面肌痉挛患者以及舌咽神经痛患者。
, 百拇医药
相关链接：
焦庆芳简介
焦庆芳 男，副主任医师，医学博士，毕业于四川大学华西临床医学院。师从于我国著名的神经外科专家杨炯达、王象昌、游潮等教授，受到正规的神经外科理论学习和严格的显微神经外科技能培训。2007年6月获得博士学位，理论和实践经验得到进一步提高，具有系统的专业理论知识和丰富的临床经验，熟悉神经外科的发展方向和前沿理论；显微外科技术娴熟，技术全面，擅长各部位脑肿瘤和脑血管病，如脑动脉瘤、动静脉畸形、脑出血以及脊髓肿瘤等疾病的外科治疗，临床和理论并重。在《Surgical Neurology》、《Chinese Journal of Traumatology》、《中华外科杂志》、《中国修复重建外科杂志》等国内外期刊上发表中英文学术论文20篇，其中1篇被SCI收录，3篇被MEDLINE收录，参编专著1部，《改进的大脑半球切除术治疗婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫》获河北省科技成果奖。
联系电话：0371-60571766, http://www.100md.com